【來源：工人日報】
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一些醫生對網際網路醫院的積極性不高，一方面由於線下醫療服務需花費較多時間和精力，另一方面網際網路醫院的診療服務定價不盡合理。有醫生建議，要為醫生線上出診提供“陽光收入”，相關部門也要及時制定網際網路醫院診療的相應規範及物價標準，完善績效激勵評價機制。
“線上接診時要先了解患者主訴，詳細詢問病史，檢視病歷資料，再給予患者治療建議，開具藥品處方並書寫病歷。”北京大學第三醫院耳鼻喉科副主任醫師、網際網路醫院醫生張珂向《工人日報》記者介紹了她線上接診的流程。
網際網路醫院為醫患溝通架起了新橋樑，依託線下醫院，很多網際網路醫院還入駐了力量強大的醫生隊伍，為群眾尋醫問藥提供便利。但是記者在北京、瀋陽、深圳等地採訪中瞭解到，不少醫生對網際網路醫院的積極性並不高，有的網際網路醫院醫生甚至存在零出診、零評價、零回覆現象。
《2021中國網際網路醫院發展報告》顯示，網際網路醫院真正能實現有效持續運營的不足10%，大部分處於建而不用或淺嘗輒止的狀態。北京大學深圳醫院副院長趙永勝表示，網際網路醫院真正落地的最大困難在於如何調動醫生的積極性。
醫生利用閒暇時間回覆患者
2018年，經過嚴格培訓和准入考核後，張珂正式成為北醫三院網際網路醫院的一名醫生。在她看來，網際網路醫院不僅能讓患者和醫生保持聯絡，方便及時、順暢溝通，也能在一定程度上改善醫患關係。
據介紹，很多網際網路醫院有嚴格的醫師准入機制，醫生不僅要具有醫師證、實體醫院執業資格證，以及獨立臨床經驗，還需要取得網際網路醫院執業資質。
北醫三院醫務處處長、網際網路醫院辦公室主任胥雪冬在《工人日報》記者採訪中表示，線上接診能及時滿足患者的複診需求，從而將線下門診資源更多地提供給首診患者。同時，透過線上線下一體化銜接，患者的健康管理和醫療服務能形成閉環，使得治療具有連續性。
網際網路醫院為患者尋醫問藥提供了諸多便利，但是很多醫生卻對此積極性不高，一些醫生僅把網際網路醫院的工作當成“副業”。
張珂直言，在日常工作中，她首先要保障線下醫療服務的時間，接診網際網路醫院患者則主要利用休息時間或碎片化時間完成。目前，她平均每週在網際網路醫院接診30餘人次。
今年4月，記者在北京大學深圳醫院感染性疾病科診室看到，主治醫師李雅琴正用手機透過網際網路醫院平臺，對線上患者的問診進行答覆。她告訴記者，線上有患者問診，醫生會收到簡訊通知，一般也是利用休息時間回覆。
線上診療服務定價不盡合理
除了在工作時間難保證，《工人日報》記者在採訪中還發現，網際網路醫院診療費定價不合理，也是醫生積極性不高的原因。
瀋陽一家三甲醫院內科主任醫師周雯告訴記者，其實在網際網路醫院出診並不比線下輕鬆，而且出診時不同級別的醫生均按普通門診診察類專案價格收費，主任醫師和醫師的診療費都是9.6元。
“診療服務定價不盡合理，存在‘一刀切’現象，不能充分體現醫務人員的勞動價值，這也在某種程度上挫傷了高級別醫務人員的積極性。”周雯說。
周雯還直言，相比線下，她在線上為每位患者身上花費的診療時間要多出20%，有時為了確定患者的病情，可能需要花更多時間與患者線上交流，而且大部分診前諮詢是免費的。
《2021中國網際網路醫院發展報告》指出，以線上複診為例，北京收費50元，而醫院知名專家線下普通號是100元，特需號是300元。
深圳市婦幼保健院網際網路醫院相關負責人對此也深有同感，“目前的線上診療費難以調動醫生積極性，醫生完成線下高負荷工作量後，利用休息時間開展線上問診服務，耗費不少時間和精力，而只能收取最低診療費標準，即25元，難以調動積極性。”
為醫生線上出診提供“陽光收入”
“增加醫生的活躍度，需要為醫生線上出診提供‘陽光收入’。”周雯表示，新冠肺炎疫情下，線下診療受限，這對醫生上線並持續提供線上服務起到催化作用。“不過，要想讓醫生真正擁抱網際網路醫院，並參與其中，還需要滿足醫生的多元化需求。”
《2021中國網際網路醫院發展報告》強調，對醫院建立有效利益分配機制和成本補償機制，對醫生建立有效的績效激勵評價機制，是網際網路醫院實現可持續發展的第一大前提。
報告還指出，網際網路醫院整合了線上線下流程，相對傳統診療服務來說，業務模式和使用者就診路徑也發生了很大變化，對醫生的績效激勵如果不能跟隨業務調整，勢必會制約網際網路醫院的發展。
《國家醫療保障局關於積極推進“網際網路+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》規定，定點醫療機構提供符合規定的“網際網路+”醫療複診服務，按照公立醫院普通門診診察類專案價格收費和支付。
趙永勝表示，為提高醫生積極性，北京大學深圳醫院每週定期開網際網路醫院例會，同時將診金全部作為醫生績效獎勵。
張珂建議，相關部門及時制定網際網路醫院診療的相應規範及物價標準，完善不同角色人員的績效激勵評價機制，讓醫生、護士、藥師和技師的勞動價值能分別得以體現。
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