3月25日《中國血脂管理指南（2023）》釋出，這是時隔7年後的一次重大調整！
在血脂檢測和控制方面有哪些新建議、新變化？與你息息相關的幾點我們總結出來了~
時隔7年最新血脂管理指南釋出，5大變化與你息息相關1. 血脂多久查一次好？
40歲以下每2~5年測一次血脂
相比2016版指南建議 20~40 歲成年人至少每 5 年測量1次血脂，新指南建議改為了2年~5年測一次。具體為：
▼<40歲成年人每2~5年進行1次血脂檢測，包括TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)和TG(甘油三酯)。
▼≥40歲成年人每年至少應進行1次。
▼動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應根據個體化防治的需求進行血脂檢測。
▼在上述人群接受的血脂檢測中，應至少包括1次Lp(a)的檢測。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一個獨立危險因素。
▼血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規專案。
▼家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應進行血脂篩查。
龔婧/攝
2. 血脂常規檢測專案有什麼變動？
新增加了3個專案
相比2016版指南，新版指南在臨床血脂檢測的常規專案TC、TG、LDL-C、HDL-C的基礎上，增加了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作為血脂常規檢測專案。其中：
▼載脂蛋白質A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L範圍內，女性略高於男性。
▼載脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L範圍內。
▼脂蛋白(a)：濃度與遺傳有關。通常以300mg/L為切入點，高於此水平者動脈粥樣硬化性心血管疾病風險增加。
3. 哪些人需要重點查血脂？
4類人要注意重點篩查血脂
▼ 有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者；
▼ 存在多項動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素的人群，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸；
▼ 有早發心血管疾病家族史者，指男性一級直系親屬在 55 歲前或女性一級直系親屬在 65 歲前患動脈粥樣硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血症患者；
▼ 皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
4. 血脂控制到多少比較好？
不同人群的血脂標準不同
管理好“壞膽固醇”（LDL-C）對於血管健康非常重要，不同人群標準不同。比如，普通健康者“壞膽固醇”只要不超3.4毫摩爾/升就可以；而40歲以上的糖尿病患者屬於高危人群，建議“壞膽固醇”要在2.6毫摩爾/升以下。具體的風險等級可以由醫生結合自身狀況判斷。
風險等級 | LDL-C推薦目標值 |
低位 | ＜3.4mmol/L |
中、高危 | ＜2.6mmol/L |
極高危 | ＜1.8mmol/L，且較基線降低幅度＞50% |
超高危 | ＜1.4mmol/L，且較基線降低幅度＞50% |
5. 為什麼兒童青少年也建議查血脂？
20%多的青少年兒童血脂異常
指南新增了兒童青少年血脂篩查的部分。指南指出，膳食模式轉變、身體活動減少以及不良生活方式，中國兒童青少年脂質異常血癥發生率呈上升趨勢，檢出率高達20.3%~28.5%。對下列情況的兒童及青少年建議進行血脂篩查：
▼ 一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術、支架置入、血管成形術、猝死；
▼ 父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂質異常病史；
▼ 有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；
▼ 有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸菸行為；
▼ 對於懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應進行血脂異常基因篩查。①②
1. 一定要戒菸、避免二手菸
完全戒菸和有效避免吸入二手菸，有利於預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，並升高“好膽固醇”的水平。③
2. 每週至少3次運動
每週進行150 分鐘以上中等強度運動，比如慢跑、健走、騎腳踏車等，每次最好可以持續30分鐘。本身有動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群遵醫囑進行運動。
北京安貞醫院心內科主任醫師馬長生在2011年接受媒體採訪時提醒，增強運動有助於調節血脂。除了達到一定運動強度外，需要堅持才能取得效果，“三天打魚兩天曬網”的運動方式不但不利於降血脂，還可能加重血脂異常。不規律的運動鍛鍊不僅不利於血脂狀況的改善，而且可能還會導致體內脂肪增長，體重增加。因此，一定要根據自身情況，選擇正確方式長期堅持運動。④
3. 少吃飽和脂肪和反式脂肪
合理膳食對血脂影響較大。要注意限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入。
▼ 油脂攝入總量每人每日在20克~25克。
▼ 用植物油這類不飽和脂肪酸代替動物油、棕櫚油等飽和脂肪酸。
▼ 避免反式脂肪的攝入。①
崔蔚供圖。圖自極目新聞⑤
4. 食物膽固醇攝入控制在300毫克內
對於血脂高危人群和高膽固醇血癥患者，應特別強調減少膳食膽固醇的攝入，爭取把每天膳食膽固醇的攝入量控制在300毫克以內。300毫克大體相當於一顆雞蛋的量①。詳細戳《食物膽固醇一覽表》
5. 多吃果蔬全穀物
指南建議，增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。①
6. 減少飲酒
長期過度飲酒會對脂肪的代謝產生影響，尤其是會發展為脂肪肝，肝臟對脂肪的代謝能力下降，也容易導致血脂增高。最好是不喝酒。
7. 每天23點前規律入睡
建議每天固定在23點前入睡。長期熬夜會導致睡眠不足，內分泌異常，從而誘發脂代謝紊亂等一系列問題。睡眠對保持血脂健康非常重要⑥。
8. 學會給自己減壓
2013年刊發的一項對9萬多名工人的抽樣調查發現，過去1年內在工作上遇到困難的工人患血脂異常的風險更高。有工作壓力的工人更容易出現“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低的情況。⑦⑧
9. 控制好體重
“管住嘴，邁開腿”，維持健康體重（BMI在20.0-23.9kg/m2）有利於血脂控制③；同時，建議腰圍控制在男性<85釐米、女性<80釐米。
10. 遵醫囑用藥
如果透過生活方式仍舊無法改善血脂時，可以遵醫囑使用他汀類藥物，或者聯合用藥來控制血脂。①
本文綜合自：
① 中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會《中國血脂管理指南（2023）》
② 2023-03-26 人民日報客戶端《時隔7年迎來調整！最新指南要求：血脂檢測列入小學常規檢查專案》
③ 中國成人血脂異常防治指南. 中國迴圈雜誌. 2016; 31(10):937-952.
④ 2011-05-08 京華時報《運動不規律會加重血脂異常》
⑤ 2023-01-28 極目新聞《“零”反式脂肪成賣點，專家提醒：配料表上出現這些要當心！》
⑥ 2018-05-29 健康時報《高血脂更要睡好覺》
⑦ Catalina-Romero, C. et al. The relationship between job stress and dyslipidemia. Scandinavian Journal of Public Health, 2013; 41: 142-149.
⑧ 2019-03-04 中國迴圈雜誌《9萬體檢資料分析：工作壓力大的人，壞膽固醇增加，好膽固醇減少》
編輯：任 璇
審稿：楊小明