世界骨質疏鬆日｜“延誤就診太可惜！”主委醫生梳理十大骨質疏鬆誤區
“人人都在說骨質疏鬆，真正對骨質疏鬆防治了解的，不是多，而是太少！中老年人往往在骨折很嚴重了才來看骨質疏鬆門診，真的太可惜！他們來了之後都會說一句話：來得太晚了，之前不知道找誰看……”今天是世界骨質疏鬆日，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會主任委員、上海市第六人民醫院骨質疏鬆和骨病專科主任章振林說，圍繞“骨質疏鬆”的有效科普還有待加強。
兩年前，國家衛健委釋出首個骨質疏鬆流行病學調查結果，結果顯示，我國50歲以上人群骨質疏鬆患病率為19.2%，65歲以上人群達到32%，其中男性為10.7%，女性高達51.6%。在骨質疏鬆人群中，50歲以上的接受過骨密度檢測的比例只有3.7%。今年，“世界骨質疏鬆日”創辦22年來首次釋出中國主題——“強健骨骼，遠離骨折”。值此科普宣傳日，章振林說，有關骨質疏鬆的誤區太多，梳理十大常見誤區，希望引起重視。
誤區 1：骨質疏鬆症是自然衰老的現象，不需要治療
很多人覺得骨質疏鬆症是隨著年齡增大而出現的自然現象，是不礙事的小病，並非如此。國際骨質疏鬆基金會指出，全球每3秒就會發生一起因骨質疏鬆症導致的骨折。骨折是骨質疏鬆症的最大危害，也是老年人致死、致殘最常見的原因。約1/3的女性和1/5的男性會在50歲後遭遇一次骨折，20%的髖部骨折患者會在骨折後的6個月內死亡。只有及時透過藥物干預及生活方式改變來治療骨質疏鬆症，才能有效預防骨質疏鬆性骨折的發生。
誤區2：“骨質疏鬆”就是“骨質疏鬆症”
很多老人拿著寫有“骨質疏鬆”的影像學報告單就診。隨著年齡增長，骨質流失、骨皮質變薄、骨小梁變稀疏等變化可以在影像學上表現出來。但並非所有“骨質疏鬆”都是“骨質疏鬆症”。
根據世界衛生組織的定義，骨質疏鬆症是一種慢性代謝性骨病，需要結合骨密度檢查或骨質疏鬆性骨折來診斷。骨密度檢查提示存在骨質疏鬆者應及時去正規醫院就診，由專科醫生根據骨密度檢查、是否存在骨質疏鬆性骨折病史等綜合情況判斷是否需要治療。
誤區3：只有老人才要防治骨質疏鬆症
中老年人是骨質疏鬆症的高發人群，但是，不良飲食習慣（如酗酒、咖啡因攝入過多）也會加速骨質流失，導致骨質疏鬆症。骨質疏鬆症並非老年人的“專利”，中青年人也應引起足夠重視。通常在35歲前後，人體骨量達到峰值，此後隨年齡增長，骨量開始流失，若不及時儲備骨量、補充鈣質，骨骼質量就會變差，進而引發骨質疏鬆症以及骨折等一系列問題。
誤區4：靠感覺可以發現骨質疏鬆症
大多數骨質疏鬆症患者在病變初期甚至中期，都不出現明顯的不適感。當出現腰背痛、骨折後再去診治時，往往已為時過晚。骨質疏鬆症的診斷主要依靠雙能X線吸收骨密度儀檢查以及脆性骨折史。為早期發現骨質疏鬆症，建議40歲以上人群應每年檢測一次骨密度。
誤區5：治療骨質疏鬆症，自己吃點藥就可以了
骨質疏鬆症的危害不僅在於腰痠背痛，而在於發生骨折的風險大大增加。骨質疏鬆症患者一旦跌倒，很容易發生骨折，尤其是老年人發生髖部骨折，危害極大。生活方式調整、規範治療和防止老年人跌倒非常關鍵。骨質疏鬆症患者應及時去正規醫院，在專科醫生指導下進行個體化綜合治療。
誤區6：得了骨質疏鬆症，補鈣就夠了
很多人以為，骨質疏鬆症是缺鈣所致，多吃含鈣豐富的食物或鈣劑就能治好骨質疏鬆症。實際上，骨質疏鬆症患者若單純補鈣，能被吸收的鈣量很少。首先，鈣被人體攝入後，需要維生素 D 的輔助才能被轉運和吸收，必須同時補充鈣劑和維生素，才能達到更好的補鈣效果。其次，增加鈣和維生素D的攝入雖然可以延緩骨丟失、改善骨礦化，但在治療骨質疏鬆症時，鈣劑和維生素D僅僅是骨健康基本補充劑，還需要與其他抗骨質疏鬆症的藥物聯合使用，才能達到提高骨密度、增強骨強度和預防骨折的功效。
誤區7：喝骨頭湯能補鈣
很多人認為，喝骨頭湯能補鈣，事實並非如此。骨頭湯中的鈣含量很低。1kg骨頭煮湯2小時，湯中的鈣含量僅為20 mg左右。按成人每日需要800mg鈣計算，需要喝300-400碗骨頭湯才能滿足人體的鈣需求。另一方面，骨頭湯裡含大量飽和脂肪酸，過多飲用對健康不利。補鈣效果最好的食物是牛奶，平均每100 ml牛奶含鈣100mg，若每天喝500 ml牛奶，就能補充500mg鈣。酸奶、豆製品、海鮮等食物含鈣量也較高。
誤區8：補鈣會引發腎結石
為明確鈣與腎結石的關係，哈佛大學醫學院曾進行過一項大規模的前瞻性調查，觀察了 45619 例年齡在40-75 歲、既往無腎結石病史的正常男性，隨訪4年結果顯示，鈣攝入量與腎結石的發生風險呈負相關，而動物蛋白質攝入則與腎結石形成風險呈正相關。目前較為一致的觀點是，在絕大多數國家，草酸鈣結石是腎結石的主要形式，佔腎結石的 50%-70%。鈣在腸道內與食物中的草酸鹽結合，可減少後者的吸收，從而降低尿中草酸鹽的濃度，減少腎結石的發生風險。
誤區9：骨質疏鬆症患者宜靜養
一些骨質疏鬆症患者聽說這種病容易發生骨折，不敢多動，更不敢鍛鍊。這種做法欠妥。要保持正常的骨密度和骨強度需要持續不斷的運動刺激，缺乏運動會造成骨量丟失，運動對防治骨質疏鬆症十分必要。長期臥床或靜坐會加速骨量丟失，導致惡性迴圈。預防骨折的關鍵在於防護，防止意外跌倒。即使是臥床不起者，也應經常讓家人用輪椅推著去戶外曬曬太陽，幫助活動肢體，以免發生廢用性骨質疏鬆症。
誤區10：骨質疏鬆症的治療目的是提高骨密度
骨質疏鬆症的常見症狀包括：乏力易倦、疼痛、身高縮短、反覆出現的肌肉抽搐和非暴力性骨折。骨質疏鬆症治療的根本目的是降低骨折風險，改善或消除乏力、易倦、疼痛、肌肉抽搐等症狀，提高生活質量。骨密度的提升只是療效判斷的一個客觀指標。
章振林告訴記者，骨質疏鬆症的診治誤區非常多，這些大部分是老百姓口口相傳或者自己上網查詢的，這種“自導自演”的治療不僅收效甚微，更是危險的，會耽誤病情，一旦發生骨折就追悔莫及了。所以，如果透過自查發現自己屬於骨質疏鬆症的高危人群，或已發生骨質疏鬆症，一定要找到骨質疏鬆專科醫生幫助您制訂詳細的診治方案，並且遵從醫囑，規律隨訪。
作者：唐聞佳
編輯：顧軍
責任編輯：許琦敏
*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。受訪者供圖