【作者簡介】郭煒，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。
中醫學博士郭煒近照
【病情回顧】患者，女，47歲，山東青島人，因口氣重反覆多日，前來就診。患者自述口氣重，有一種臭臭的味道，非常煩惱，和同事說話的時候，都用手捂著嘴，生怕燻著對方。並且伴有口苦，口乾的情況，觀其舌色紅，舌質胖大，舌苔黃厚膩，遂詢問最近是否黃帶較多，患者反饋的確如此。
【辨證論治】中醫診斷為口臭，證屬肝鬱犯胃，胃火上逆，溼熱下注，遂立清肝瀉胃，清熱利溼為大法，選用龍膽瀉肝丸，1天2-3次，按說明書用量服用。
【療效反饋】二診：患者反饋服藥3天后，就感覺口氣有所緩解，口乾口苦似乎有所減輕，囑咐患者繼續服藥。服用3盒藥物後，患者反饋口乾、口苦、口氣重均明顯減輕，囑咐患者繼續服藥，直至症狀完全消失再停藥。
【按語】口臭是臨床常見的症狀之一，給患者帶來無盡的煩惱。中醫認為口臭的直接原因就是胃氣不降，濁氣上逆而成。究其原因，可能和脾胃溼熱、中焦寒溼、痰血瘀滯等因素有關，臨床常見的還是脾胃溼熱的患者較多。本案例中，患者脾胃溼熱是由於肝膽火旺所致，患者不僅口氣重，還有口乾口苦、黃帶多的問題，考慮溼熱阻滯中焦，胃氣上逆，溼熱下注下焦，黃帶偏多。因此選用清瀉肝膽火熱，清瀉肝膽溼熱的經方龍膽瀉肝丸，患者在服用3盒藥物後，症狀明顯改善也在情理之中。
【坐診資訊】山東新中魯中醫醫院，每週六下午出診，請預約就診。