話說子宮肌瘤的前世今生

子宮肌瘤是女性生殖道最常見的良性腫瘤。

子宮是女性的內生殖器官之一位於下腹部的盆腔深處。子宮的形狀像一個倒著放的鴨梨正常情況下比女性自己的拳頭小一些。子宮肌瘤是發生在子宮上的一種良性腫瘤多發生於30歲到50歲婦女（當然也有更年輕的）又被稱為“子宮纖維瘤”、“子宮纖維肌瘤”、或“子宮平滑肌瘤”通常簡稱子宮肌瘤。有資料顯示在35歲以上婦女中每4~5人就有1人患有子宮肌瘤只不過有些人症狀不明顯沒有被診斷出來而已。

子宮肌瘤的發生原因還不完全清楚但一般認為與女性體內的雌激素水平升高或者紊亂有關。目前認為高水平的雌激素的持續刺激是發生子宮肌瘤的主要原因。這一觀點有很多支援證據：青春期前的女孩由於體內雌激素水平不高很少發生子宮肌瘤；女性絕經以後雌激素顯著減少原先存在的子宮肌瘤會停止生長、甚至萎縮；婦女因種種原因切除卵巢以後肌瘤也會縮小。但是切除卵巢的婦女如果使用雌激素已經萎縮的子宮肌瘤可以恢復到原來大小甚至長出新的肌瘤。

子宮肌瘤會遺傳嗎？現在認為很多疾病都有遺傳性或者有遺傳易感性。同卵雙生的孿生姐妹（由一個受精卵在發育過程中分裂形成兩個胚胎）中一人患有子宮肌瘤時另一人患子宮肌瘤的比例很高。另外母親患子宮肌瘤者女兒患瘤機率也增高。因此可以說子宮肌瘤有一定遺傳傾向儘管遺傳規律尚不清楚。

子宮肌瘤可以只長一個（單發性子宮肌瘤）也可以長十幾個、幾十個、甚至上百個（多發性子宮肌瘤）。但是無論肌瘤的大小也無論是單發還是多發肌瘤最初都來源於子宮肌壁後來由於向不同方向推進生長而有不同名稱。

我們不妨把子宮想象成一間房子子宮腔相當於房間而肌層則相當於牆體。牆體的內表面有一層膜稱為子宮內膜（也稱黏膜）在卵巢激素的精密調控下生長和脫落形成月經。牆體的外表面也有一層膜稱為漿膜。

如果肌瘤的大部或全部仍然在牆體（肌層）中稱為肌壁間肌瘤是最多見的一種子宮肌瘤。如果子宮肌瘤向外牆面（漿膜面）發展大部分突出於子宮表面甚至只剩一層漿膜覆蓋時稱為漿膜下肌瘤；如果子宮肌瘤向內牆面（子宮內膜）方向發展大部分突出於宮腔甚至只剩一層黏膜覆蓋時稱為黏膜下肌瘤。不同部位肌瘤的臨床表現有很大差異。

大多數的子宮肌瘤都是長在上端的子宮體上但也有一些肌瘤生長在下端的子宮頸部位稱為宮頸肌瘤；另外來源於子宮肌層內的肌瘤也可向子宮兩側的闊韌帶內生長形成闊韌帶肌瘤。這兩種肌瘤的位置特殊與輸尿管的關係密切手術時容易出現副損傷醫生會特別重視。