一個工作日的清晨，31歲的章一（化名）被飛馳的救護車緊急送到了浙大二院急診中心。抵院時，她已無法言語，右側肢體也無法活動。陪同而來的丈夫告訴醫生：清晨6點多，章一毫無徵兆地摔倒在家裡的衛生間門口，扶起來就已經“半身不遂”。
平時身體十分健康怎麼睡一覺就腦梗了？
接診的急診神經內科醫生立即對章一進行了CT、抽血等一系列檢查。CT血管造影顯示：章一左側大腦中動脈血栓形成，導致腦部該區域血流堵塞。
檢查明確，急性腦梗！情況十分危急，神經內、外科立即開通急診綠色通道，以最快速度將章一送至手術室進行取栓手術。
據丈夫和陪同而來的家屬描述，章一平時身體十分健康，發病前一天也沒有任何異常，怎麼睡一覺醒來就發生了腦梗？
醫生一邊緊急做術前準備，一邊也在尋找引發腦梗的“真兇”。除了糖尿病、肥胖、高血壓等疾病外，腦梗塞與多種原因關係密切。臨床上，健康的年輕人突發腦梗，多與外傷、脫水、血液疾病等有關。
浙大二院神經外科曾救治過兩例動脈夾層引發的腦梗塞。患者都是中學生，一位在跑步過程中劇烈甩頭，從而引發了頸動脈夾層；另一位則是長期使用了頸椎按摩器，從而誘發了椎動脈夾層。
章一的血檢結果十分正常，完全排除了“三高”等常見誘因。“會是頸動脈夾層嗎？”經驗豐富的急診醫生腦中閃過了一個念頭。
“她受過外傷嗎？”醫生拉住了章一的丈夫詢問道。“沒有，她一直都好好的！”章一的丈夫語氣十分果斷。
把握救治時間窗
術中發現證實猜想
腦梗取栓術有一個時間窗，一般要在6小時之內，最晚不得超過24小時。當急性腦梗塞發生時，把握救治時間是關鍵，必須爭分奪秒地進行取栓，以挽救神經功能。
手術開始後，神經內、外科團隊密切配合，神經外科許璟主任醫師和凌晨晗主治醫師為章一進行取栓手術。術中，章一的腦血管造影結果和術前CT血管造影一致：患者的左側腦血管全部被血栓堵塞了！更令人驚愕的是，術中造影竟印證了醫生的猜測：患者存在頸動脈夾層！
幾個小時的奮戰後，神經外科團隊透過微創介入手段將章一顱內血管裡的栓子一一取了出來，使血管再通，同時用頸動脈支架修復了頸動脈夾層，避免了後續可能發生的更大悲劇。
頸動脈夾層是指頸動脈內膜撕裂導致血液流入其管壁形成壁間血腫，繼而引起動脈狹窄閉塞或動脈瘤樣改變。除了遺傳因素外，頸動脈夾層和頸部損傷、猛烈咳嗽或噴嚏、舉重/打球等劇烈運動相關。
頸動脈通往顱內動脈，頸動脈夾層形成會不斷產生血栓，血栓隨血流進入顱內動脈，就會引發顱內動脈堵塞。
反覆追問揭開謎底
暴力致傷是“真兇”
術後，憑藉影像學的鐵證，醫生反覆追問，章一的丈夫終於承認。原來，在章一發病前5個小時，夫妻之間爆發了一次劇烈的爭吵，衝動之下，控制不住怒火的章一丈夫動起了手，不僅扇了妻子一巴掌，甚至還掐了妻子的脖子。這些針對頸部的暴力動作極有可能對章一的頸動脈造成了傷害，從而誘發了兇險的頸動脈夾層。
真相環環相扣，謎底終於揭開：外傷導致的頸動脈夾層誘發了血栓，脫落的血栓隨著血流衝入顱內動脈，從而引發了致命的腦梗塞。
慶幸的是，送醫及時、治療及時，經過手術和20多天的住院康復治療，章一出院了，沒有明顯的後遺症，神經功能基本恢復。
不經意的動作和外力影響
也可能對腦血管造成傷害
一日夫妻百日恩，家庭暴力嚴重危害身心健康，必須堅決杜絕。同時也要注意在日常生活中，一些不經意的動作和外力影響，也可能對腦血管造成傷害。並且，健康的年輕人，也會發生腦梗。
如何更好地保護腦血管？除了避免外力因素外也要定期體檢，及時發現身體疾病訊號，一旦出現腦梗症狀，必須立即就醫，把握黃金救治期。
劇烈運動時，避免外力擊打或拉伸頸部；儘量不要猛烈咳嗽或打噴嚏；避免不科學的頸部按摩；一旦出現意識喪失、半身不遂、言語障礙、感覺障礙等腦梗的典型症狀，立即就醫，以免錯過寶貴的治療機會而抱憾終生。
同時，有 “三高”病史，心臟病及腦卒中家族史，肥胖又不運動及抽菸喝酒、高鹽高熱量飲食等不健康生活方式的高危人群，可以在每年一次的體檢中增加頸動脈B超、頭顱磁共振，或必要時加做磁共振/CT血管造影等額外專案，定期監控腦血管的健康狀況，接受及時有效的治療。