原標題：鼠疫全球8例死亡、我國新增1例感染，我國鼠疫源頭從何而來？
（健康時報記者 王振雅）“鴻雁天空上，對對排成行，江水長，秋草黃，草原上琴聲憂傷。”
內蒙古自治區巴彥淖爾市烏拉特溫更鎮位於溫根塔拉草原旅遊區，歌曲《鴻雁》描述的就是這裡草原的景色。
每年的4月-10月，是草原旅遊的旺季。然而，草原旅客的行程在7月5日突然被中斷，溫更鎮的溫根塔拉旅遊區突然關停，原因是溫更鎮出現了一名腺鼠疫患者。
7月5日，內蒙古自治區巴彥淖爾市烏拉特中旗溫更鎮1名牧民確診腺鼠疫。
而7月6日，中國駐剛果民主共和國大使館釋出訊息稱，剛果（金）伊圖裡省政府已有鼠疫確診患者36例，8人死亡。
鼠疫，作為傳染病防治法中的甲類傳染病，一旦出現需要時刻引起警惕。北京市疾控部門提醒市民，去草原時做好個人防護，不接近不食用野生動物，不在草原露營過夜。
鼠疫全球8例死亡、我國新增1例感染，我國鼠疫源頭從何而來？
溫更鎮發生鼠疫病例
溫根塔拉，蒙語的意思是“聖潔的大草原”。“下過雨的草原，綠茵茵地一望無垠，比呼倫貝爾草原還美。”據溫更塔拉度假村工作人員常敢（化名）介紹，該草原景區一次可同時接待600人就餐，400人住宿，一年接待10萬人次遊客。
然而，7月5日，內蒙古自治區巴彥淖爾市衛生健康委官方釋出該市鼠疫防控Ⅲ級預警資訊。巴彥淖爾市烏拉特中旗溫更鎮1名牧民，在烏拉特中旗人民醫院就診期間，經專家組確診為腺鼠疫病例。患者發病前曾在鼠疫疫源地內活動。7月6日，巴彥淖爾市召開鼠疫防控工作電視電話會議，劃定烏拉特中旗溫更鎮為鼠疫疫區。
“目前該患者在我們感染科進行隔離治療，病情平穩。”烏拉特中旗人民醫院泌尿外科一名醫生告訴健康時報記者，感染科病房與醫院門診不在一起，目前沒有出現醫生感染的情況。醫院門診、住院工作正常開展。
為了防控疫情蔓延，當地多位居民告訴健康時報記者，當地對於鼠疫的防範還是比較到位，會在每個小區放置滅鼠器以及滅鼠藥。
溫更鎮政府一名工作人員告訴健康時報記者，鼠疫發生後，溫更鎮唯一溝通外界的718縣道已關閉，限制本地人員外出。
鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染引起的全身性人畜共患病。腺鼠疫是鼠疫常見的臨床型別之一。通常是由被感染的跳蚤咬傷造成的，咬傷部位通常不明顯而被忽略，臨床可表現為突然發熱、頭痛、寒戰、虛弱，隨後出現淋巴結腫痛。如無適當的抗菌藥物治療，細菌會立即擴散到身體的其他部位。
“腺鼠疫一般情況下不具備人傳人的特點，也不會引起生命危險。”曾參加過多次鼠疫防控救治工作的北京地壇醫院感染科主任醫師蔣榮猛說，但是如果拖延治療，7-8天轉為鼠疫敗血症甚至肺鼠疫，致死率將超過50%，而且肺鼠疫的傳染性也很強。
根據傳染病防治法，鼠疫疫情劃分為特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）、動物間鼠疫疫情（Ⅴ級），共五個級別。按照鼠疫控制應急預案要求，Ⅲ級預警釋出具體情況為，距盟市政府所在地城市周邊25km範圍內發生動物間鼠疫疫情；腺鼠疫在1個旗縣（市、區）行政區域內發生，1個平均潛伏期內病例數1-9例。
鼠疫源頭從何而來？
在這個不足5000人的小鎮，鼠疫的訊息很快就傳開了，“平時草原上看不到老鼠，很多年沒聽說過有鼠疫了” 常敢向健康時報記者透露，“那名鼠疫患者是牧民，目前沒有多大事，他的家人暫未被查出感染”。
事實上，溫更鎮所屬的烏拉特中旗鼠疫自然疫源地是歷史疫源地。根據今年5月28日，內蒙古自治區衛健委釋出的《關於調整內蒙古自治區57個鼠疫監測旗縣鼠疫疫情風險級別的請示》顯示，烏拉特中旗為鼠疫高風險區。
溫更鎮總面積1819平方公里，共有2577戶、4615人。其中現從事牧業人口737戶，1990人，感染鼠疫的患者就是這1990分之一。溫更鎮政府工作人員告訴健康時報記者，溫更鎮本身就位於鼠疫自然疫源地，但很多年沒有發生鼠疫了，牧區牧民有一定暴露風險，非牧區居民感染風險小，這段時間居家不要出門走動。”
烏拉特中旗鼠疫自然疫源地的主要宿主是長爪沙鼠。長爪沙鼠以一年生草本植物為主要食物，不冬眠，繁殖力極強，其體外寄生禿病蚤是傳播鼠疫的主要媒介。
在雨水充沛的夏季，長爪沙鼠及體外寄生蚤數量就會急劇增加，當鼠密度達到一定程度鼠疫開始流行。當鼠密度低於一定值時，就會進入間歇期。
蔣榮猛告訴健康時報記者，偶爾出現個別確診病例，屬於正常現象。因為鼠疫原本屬於動物間流行的疾病，只要有活躍的疫源地存在，人一旦進入，如果不注意個人防護，就會有感染風險。
“透過接觸染疫動物，或者跳蚤叮咬染疫動物後再叮咬人，都會引起腺鼠疫。”蔣榮猛認為，近年來，時隔一兩年就會發現鼠疫個案患者，如去年是在內蒙古蘇尼特左旗，今年在烏拉特中旗，說明在這些地區的鼠疫相對比較活躍，需要提高警惕。
蔣榮猛補充到，“從此次內蒙古確診病例的角度來看，屬於自己就診發現，醫院對鼠疫也有一定認識，發現比較及時沒有發展成肺鼠疫，這是值得肯定的。”
“7月3日還接了一個公司在草原上團建，7月5日突然通知關閉草原旅遊業務，目前草原地區已經開始全面的滅鼠、滅蚤工作。”常敢告訴記者，預計到7月15日左右，等鼠疫潛伏期過了看情況，再等恢復草原旅遊的通知。
不要在草原露營過夜
就全國而言，近期內蒙古草原地區未出現新冠肺炎本土新增病例，越來越多的旅客驅車到草原旅行。
《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示，2019年鼠疫報告發病5例，死亡1人。對於經常去草原或者鼠疫疫源地的旅客，一定要時刻防範鼠疫。
7月6日，北京市疾控部門提醒市民，去草原時做好個人防護，不接近不食用野生動物，不在草原露營過夜。如出現發熱等症狀應在就診時主動告知草原和野生動物接觸史，以助診斷。
“北京不屬於自然疫源地，出現鼠疫疫情的可能性不大。但內蒙古的鼠疫自然疫源地距離北京很近，仍然面臨輸入性病例的風險。”蔣榮猛認為，由於鼠疫病例非常少見，部分醫務人員對鼠疫瞭解不多，還是需要對醫務人員做一些相應的提醒，以防漏診。
蔣榮猛提醒，只要做到‘三不三報’，鼠疫就可有效防控。“三不”即不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物以及產品出疫區。“三報”即報告病死老鼠、旱獺，報告疑似鼠疫病人，報告不明原因的高熱病人和突然死亡病人。
此外，凡事野外放牧、耕種和從事其他作業的人員最好穿筒襪或靴子，休息時應選擇無鼠無洞的地方，如在野外搭帳篷居住的牧民，一定要選擇無鼠無洞的地方，並定期進行滅鼠滅蚤處理。
對曾去過疫區或接觸過鼠疫患者的人，建議持續2周自測體溫，如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等症狀，應立即就醫並告知醫生疫區旅行史。
根據內蒙古自治區衛生健康委官方7月7日最新通報，目前內蒙古發現3個鼠疫疫點，1名確診病例的15名密切接觸者已實施居家醫學隔離觀察。
參考資料：
1、《烏拉特中旗鼠疫流行病學調查與分析》。《中國地方病防治雜誌》。2005年第20卷第4期
2、金文婷，潘 珏：《鼠疫的臨床診治與預防》。《中國臨床醫學》。2019年12月第26卷第6期
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