肥胖兒童易貧血，缺鐵是關鍵！

現在的肥胖兒童越來越多，很多父母都擔心孩子會因此患上糖尿病、高血脂、脂肪肝等疾病。卻不知缺鐵性貧血，這個看似與肥胖無關的疾病，肥胖兒童卻是高危人群。

在大眾認知中，兒童貧血都是由營養不良引起的。但肥胖兒童根本不缺營養，怎麼會貧血？這是因為與正常孩子相比，肥胖的孩子更容易缺鐵。而鐵是合成血紅蛋白的重要“原料”，缺鐵嚴重就會造成缺鐵性貧血。

研究顯示：超重、肥胖兒童中患鐵缺乏症的危險性是體重正常兒童的2.0～3.5倍，而且鐵缺乏率會隨著體質指數（BMI）的增加而增加[1-2]。

吃得多不等於鐵就夠

很多家長認為肥胖的孩子吃得多，不應該缺營養，但事實並非如此。因為肥胖兒童通常存在飲食不均衡的問題，吃得多不代表吃得對，而且鐵不僅要透過食物攝入，還需要多種維生素來促進吸收，即便吃了足夠多的含鐵食物，但促進吸收的“原料”不夠，吃得再多也沒用。

身體消耗需求更大

肥胖的孩子一般生長髮育會比較快，尤其是體重的增加，會使其對鐵的需要量增加[1]。而且鐵還是免疫反應中一個重要成分因子，肥胖的孩子免疫力較低，為了保證正常免疫，就需要更多鐵的參與。所以，當體內的鐵無法滿足這些需求時，就會導致缺鐵。

肥胖導致鐵吸收障礙

即使攝入和普通孩子吸收量相同的鐵，肥胖的孩子也會更容易缺鐵，而這和他們的鐵吸收障礙有關。

首先，肥胖的孩子多喜歡進食高碳水化合物。高碳水化合物會引起“壞”的極低密度脂蛋白（VLDL）升高、“好”的高密度脂蛋白（HDL）降低。

這種脂代謝的異常會導致鐵吸收障礙，而且鐵缺乏將影響含鐵酶的活性及內源性肉鹼的生物合成，進而影響脂質代謝、加重肥胖兒童的脂質蓄積，形成惡性迴圈[1]。

肥胖的兒童食慾良好、愛吃零食，容易經口食入蟲卵，可能會感染寄生蟲，導致鐵吸收不足、丟失增加[1]。

其次，肥胖的孩子體內呈慢性炎症狀態。脂肪細胞分泌的肝臟抗菌多肽會出現表達增加，其能阻礙腸道對鐵的吸收和巨噬細胞對非紅素鐵的釋放。

再有，銅透過銅藍蛋白具有促進鐵吸收的作用。而鋅在腸道吸收過程中，與鐵是一種競爭關係。它會干擾鐵的吸收，但超重、肥胖兒童的體內卻呈現出低銅、高鋅的狀態[1]，“友銅”減少、“敵鋅”增加，進一步導致肥胖兒童出現鐵吸收障礙。

防缺鐵從調飲食、重篩查開始

家有胖娃的家長，日常一定要注意孩子是否出現面色、指甲甚至瞼結膜發白，注意力不集中、愛咬一些奇怪的東西的情況。這些表現是缺鐵的一個訊號，一旦發現，家長要帶孩子及時就醫檢查，避免因缺鐵過多而出現缺鐵性貧血。

再有，嬰幼兒日常要定期篩查，以便及時發現、及時解決。2011年我國基本公共衛生服務規範要求在嬰幼兒6～8月齡、18月齡及30月齡分別進行一次血紅蛋白監測，肥胖兒童需要增加篩查次數[1]。

而控制孩子過高的體重、培養良好的飲食習慣是更為根本的預防措施。首先要糾正孩子偏食、挑食的問題，並對孩子進餐的速度加以控制。過快、過慢皆易導致肥胖，不利於鐵的吸收，因此就餐時間在25～50 分鐘比較合適[1]。

另外，膳食要均衡，注意微量元素及維生素的補充及動、植物類食物的合理搭配。

參考文獻：

[1]張燕冰，浣利平. 超重、肥胖兒童與鐵缺乏症關係的調查分析[J]. 當代護士旬刊，2013（09）：143-145.

[2]杜文雯，張兵. 中國3～5歲兒童肥胖與鐵營養狀況研究[J]. 中國健康教育，2009（8）：563-565.