體內破個口，臟器亂串門
人體內各個臟器在他們原本的位置上兢兢業業“工作”，本是相安無事。然而在不該開口的地方，開了個“後門”，讓臟器“亂串門”，亂了規矩壞了體系，讓肚子裡“亂成一團”，這就是“疝氣”搗的亂。疝氣喜歡去哪些地方惹禍，人體會有怎樣的症狀，又該如何把這個“口子”給補上呢？東南大學附屬中大醫院普外科李俊生主任醫師為您揭秘這愛在人體內搗亂的“疝氣”。
不是小腸“生氣”，而是體內破個口
疝氣，俗稱“小腸氣”，難道是小腸生了氣？李俊生主任介紹，疝即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置，透過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。就是因為這愛搗亂的疝氣，讓肚子裡“天下大亂”。這“淘氣包”早就瞄準了容易攻破的地方，這些地方尤其以腹股溝區（大腿根部）為多見，也包括其他部位。因此疝氣主要有腹股溝疝、切口疝、造口疝、食管裂孔疝等。李俊生主任一一為你講述疝氣兄弟幾個的故事。
大哥：腹股溝疝
腹股溝疝大約佔疝氣發病率的80%，當之無愧成為老大哥。李俊生主任醫師介紹，腹股溝疝則是最常見的一種疝。多數的疝是由於腹腔內的腸管透過腹壁上某個薄弱部位，突出到腹壁表面形成一個看得見摸得著的腫塊，但這腫塊是“可復位的”，這包塊在站立時候時會凸起，平躺時則會消失。腹股溝疝的症狀還有下腹部有痠痛、疼痛、墜脹感，當腫塊不能回去，可出現明顯疼痛，甚至有腹脹、嘔吐等腸道梗阻的表現，成為“嵌頓疝”。嚴重時會造成腸壞死、腸穿孔，進而危及生命。
據介紹，由於男性獨特的解剖結構，男女罹患腹股溝疝比例為10比1，成年男性疝氣發病率在15%左右，提重物等動作特別容易引發疝氣。便秘、慢性肺疾患者，也很容易因解大小便時過於用力，或猛烈咳嗽，導致腹壓增加，引起疝氣。重體力勞動、肝硬化腹水、妊娠、吸菸都可能引發疝氣。
二哥：切口疝
二哥切口疝，顧名思義喜歡在切口附近來找茬，大約佔疝氣的10%左右。切口疝通常是指腹部手術後，腹壁起主要支援作用的肌腱膜層癒合不良，腹內臟器或組織經腹壁切口突出而形成的隆起。
李俊生主任介紹，患者年齡偏大、術後腹部癒合不良、切口感染、用力咳嗽、糖尿病術後患者、腹壓增加等因素都有可能導致腹壁切口疝的形成。患者最明顯的感受，就是在原來手術縫合的切口部位出現包塊或者隆起，站立或用力時疝會突出或明顯，平臥時縮小或消失，常伴有腹部隱痛、牽拉下墜等不適感，部分病人會出現食慾減退、噁心、焦慮等症狀。
三弟：造口疝
三弟造口疝，雖然排行老三，但是“疝氣之王”，手術難度大、風險大，還極易出現嵌頓，而且隨著造口疝的增大，還會出現造口袋貼不牢等情況，長時間還會造成皮膚的潰爛。對於造口病人來說，發病率極高，50%造口病人有疝氣，長期隨訪發現，幾乎100%有可能有造口疝發生。因此，一旦發現造口附近出現“可復位包塊”要引起重視，及時就診，必要時進行手術。
四弟：食管裂孔疝
四弟最頑皮，還特別的狡猾。李俊生主任介紹，分隔人體胸腔和腹腔的膈肌上有個孔洞，叫食管裂孔。食管由胸腔進入腹腔，正常情況下和這個孔洞的口徑相匹配。然而“四弟”趁著暴飲暴食、腹內高壓、吸菸飲酒等導致膈食管裂孔被迫變大、鬆弛時，發起進攻，讓裂孔越來越大。胃消化食物時蠕動，擠壓導致胃的一部分從鬆弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，導致部分胃甚至整個胃，由腹腔穿過食管裂孔進入胸腔，最終導致管裂孔疝形成。
“四弟”還特別地狡猾，在肚子裡搗亂後，還“帶個假面具”，嫁禍給其他病。胃“鑽”進胸腔，胃就像是沒有蓋的醋瓶，在飽餐後，常會出現反酸、噯氣、燒心、嘔吐等症狀，這讓很多人誤以為是老胃病犯了。除此之外，嚴重的還可能導致出血、胃壁壞死和呼吸困難等嚴重併發症。常年的反酸，會腐蝕食管，誘發食管炎症，增加食管癌的風險。
不止是胃病，食管裂孔疝的有些症狀還有點像冠心病。有些患者會出現胸骨下端的疼痛、胸悶，極易與冠心病混淆。食管裂孔疝還喜歡披上呼吸系統的“外衣”，出現咳嗽、爬樓後喘等症狀，讓老年患者治療走了彎路，以為是老慢支、哮喘發病。但是食管裂孔疝的一切忽悠人的外衣，在胃鏡、上消化道造影、CT等相關檢查後，一般都會被撕破，顯出它的本來面目。
除此之外，疝氣家族還有一些小弟弟們，如腰疝、盆底疝、閉孔疝等，發病率不高，但是也需警惕他們來搗亂。
疝氣誤區多，專家揭真相
誤區一：疝氣可以自行痊癒？
很多人認為疝氣是小病，不痛不癢的，發展慢，沒啥影響；尤其是老年人，覺得自己年齡大了，手術風險較大，則能拖就拖。然而這樣危險重重，疝氣一旦破了口，就像車胎破了洞，只會越來越大，最後還會影響車輛正常行駛。如果放任不管，隨著疝的體積逐漸增大、相應的手術風險和手術難度也會越來越大，隨後併發症也會越來越多，嚴重時造成腸梗阻、嵌頓、腸管壞死等，也會危及生命。
誤區二：疝氣不需要手術？
“手術是唯一治療疝氣的有效手段。”李俊生表示，一些疝氣患者由於畏懼手術，聽信偏方，甚至誤以為進行疝氣手術要割除生殖器而進行不正規的治療，或採用疝氣帶、吃中藥，打針注射硬化劑，等所謂的“不開刀”保守方法治療，直到疝氣越來越大，嚴重影響生活才手術，大大增加手術難度和費用。
在手術方式中，腹腔鏡修補術的綜合效果最好。與傳統開腹手術相比，具有創傷小、恢復快、出血少、術後疼痛輕、術後患者恢復快、切口瘢痕小、術後併發症少等優點。手術宜早不宜遲，以免出現併發症後只能接受創傷大的手術。
誤區三：疝氣只青睞老年人？
雖然老年人出現疝的機率高，但並不只青睞於老年人，不論任何年齡都可能患疝氣，如長期從事體力勞動；長期吸菸；長期腹壓增加；慢性咳嗽、排尿困難及習慣性便秘等都是疝氣的高發因素。
通訊員 劉敏
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
校對 丁皓宇