特發性骨質疏鬆 青少年時期多發

本文轉自:光明網

經常有家長問:“醫生啊,我兒子最近老是腰疼腿疼,去檢查說是得了骨質疏鬆症,他才那麼小怎麼也得了老年人才會有的病,不會是弄錯了吧?”

為什麼青少年也會得骨質疏鬆症?廈門光亮骨科醫院院長鄭光亮說,骨質疏鬆症是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降,骨微結構破壞,造成骨脆性增加,容易發生骨折的全身性骨病。

他介紹,骨質疏鬆症分為繼發性和原發性兩大類。原發性骨質疏鬆症一般又分為絕經後骨質疏鬆症(Ⅰ型)、老年性骨質疏鬆症(Ⅱ型)和特發性骨質疏鬆。

其中特發性骨質疏鬆包括特發性青少年骨質疏鬆和特發性成年骨質疏鬆,主要發生在青少年時期。這是一種罕見的發生於先前身體健康的兒童身上的一種疾病,病因不明,但主要表現為骨質疏鬆症。

典型表現是在青春期發病的兒童,以背部下端、髖部和腳的隱痛開始,漸漸出現行走困難,常發生膝關節和踝關節痛以及下肢骨折。全身的體格檢查可以是完全正常的,也可表現為胸腰段的脊椎後凸、脊柱後側凸、雞胸、長骨畸形、跛行等。

引起的原因可能有以下幾點:

1.佝僂病:佝僂病是指發生在嬰幼兒童,即骨骺閉合以前的骨缺鈣疾病,是由於孕婦在懷孕期間攝取鈣質過少及維生素D缺乏,或哺乳期餵養方法不當,或由其他原因導致鈣、磷比例失調而繼發的骨質疏鬆症。

2.軟骨病:是指發生在骨骺生長板已經閉合的成人骨化障礙。該病見於成年人,與體內鈣、磷代謝障礙及維生素D不足等因素有關。

3.腎病:如腎功能衰竭、腎移植術後等原因造成鈣、磷從體內丟失過多,導致骨質疏鬆。

4.消化系統疾病:如肝硬化、慢性胰功能不全。膽道瘻、胃腸部分切除術等導致鈣、磷吸收障礙及維生素D缺乏。

5.遺傳性疾病:如假性維生素D缺乏、抗維生素D佝僂病等造成的骨骼代謝異常。

6.藥物:服用某些藥物導致骨質疏鬆。如長期服用皮質類固醇激素引起骨質疏鬆症,抗癲癇藥引起的骨質疏鬆症等,這些藥物可干擾維生素D的代謝過程,不利於骨骼的形成。

特發性骨質疏鬆的患兒在X線片下主要表現為普遍的骨量減少、承重骨骨折、脊柱椎體壓縮畸形,由於椎體呈楔形,故椎間隙不對稱地增寬,有時可見骨硬化表現。

發生於青少年的特發性骨質疏鬆症,由於患者年齡段處在生長髮育期,因此格外重視支援性治療,不負重,用柺杖行走等。可用鈣爾奇D、VE、VD、降鈣素治療特發性青少年骨質疏鬆症,並囑患者臥床休息,避免負重,一年後複查。

鄭光亮說,青年人應當注意預防骨質疏鬆,包括適量的戶外鍛鍊、加強營養均衡、飲食補鈣,適量增加日光照射,禁止吸菸飲酒,預防其他慢性疾病。

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