心下有水, 咳喘不已當用木防己湯, 可木防己已被禁, 用何藥代替?

大家好!很高興在這裡和大家見面。在人的一生中，最值得珍惜的東西是什麼?不同的人不有同的答案，有的人說是快樂，有的人說是金錢，有的人說是家庭。您的答案是什麼呢?就我個人來說，健康養生對我的意義，不能不說非常重大，身體好則萬事順。所以我們應該從現在開始注重自己的生活質量，注意飲食衛生，調整生活節奏和規律，做一個健康的人!

《傷寒雜病論》中的中藥世界（110）

特別說明，文中方藥僅供中醫醫師交流研究用，請勿自行使用。

支飲是中醫痰飲中的一種，其外象主要表現為咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。

有很多原因會引起支飲：寒飲停留在肺，咳嗽氣喘不得平臥，此為一種原因；水飲凌心，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，這又是一種原因。

今天重點講述的是後一種，此時，水飲之邪聚積於胸膈，置於心下，用手去觸診，會感覺胸窩部痞塞鞕滿，患者喘鳴不已，面色晦暗，手足指端呈現紫紺狀，脈沉緊。嚴重者還可能伴有身體浮腫，尿量減少。這種脈象是水飲停留於胸膈之心下導致，經過數十日，用吐法，下法均不愈，這就是木防己湯主治的病證了。

一般來說，現代的充血性心力衰竭，心源性哮喘，胸腔積液等疾病，出現“其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑”等外象時，即可使用此方。有部分患者，雖然會一時好轉，但幾日後即可能復發，這可能是胸膈心下水毒太盛的緣故，此時宜使用木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯。

1、木防己湯其方如下：

木防己三兩 石膏十二枚，雞子大 桂枝二兩 人參四兩

以上四味藥，用水六升，煮取二升，分二次溫服。

2、木防己去石膏加茯苓芒硝方如下：

木防己三兩 桂枝二兩 芒硝三合 人參，茯苓各四兩

以上五味藥物，用水六升，煮取二升，去滓，再納芒硝，再稍煎煮，分二次溫服。稍微腹瀉後，患者病情即會好轉。

膈間支飲，水停心下，上迫於肺，遂聞喘滿；寒飲久留心下，結聚不散，遂見心下痞堅；飲阻於膈，營衛執行不利，遂見面色黧黑；用吐法，下法均不解，此乃支飲的重症，並且病情虛實夾雜，水飲停於心下，溢於四肢，此為實，久病損及心、肺、腎，此為虛。

此時當用溫陽行水，扶正散結之大法。

桂枝溫通經脈，助陽化氣；木防己，行水飲而散結氣；兩者一辛，一苦，可使心下痞堅得消。再用大劑量的人參，以扶正補氣，石膏清解鬱熱。

這個方子中最關鍵的藥物是木防己，但是需要注意的是馬兜鈴科植物木防己因為含有馬兜鈴酸，會導致近端腎小管功能受損，已經被國家禁用，所以實際使用時，只能使用防己科植物粉防己。一般認為“木防己長於祛風止痛，漢防己長於利水消腫”，所以膈間支飲，水停心下使用漢防己是合適的。

粉防己

漢防己（粉防己），主要功效是利水消腫，次要功效是祛風止痛，特別擅長祛除皮部，肌部，肉部，膈，心下之水，又有一定的下氣作用。可惜，漢防己，也有一定的肝腎毒性，久用，大劑量使用，均需慎重。

皮膚科醫師羅傳峰老師，提醒我若需祛風止痛，可用菊科植物豨薟草代替防己。

豨薟草

豨薟草味辛，苦，寒，可祛風溼，利關節，解毒，可治四肢麻痺，筋骨疼痛，腰膝無力，中風半身不遂，還有一定的降血壓之力。此物祛風止痛長久之力勝於防己，耗傷精血的弊端則弱於防己。當然，豨薟草亦會耗傷精血，所以，治療上與人參，白朮等具有守胃氣，補胃氣的藥物同用，方為萬全。

一般來說，生活中，若問題出現了，我們就不得不考慮它出現了的事實。所謂健康養生，關鍵是健康養生需要如何做到。瞭解清楚健康養生到底是一種怎麼樣的存在，是解決一切問題的關鍵。喜歡就關注我吧，我們下期不見不散！