近幾日,在浙江省人民醫院,一男子喝酒後出現胸痛腹痛,結果是心梗和急性胰腺炎同時暴擊,經治療化險為夷;另一男子認為自己是胃病拒絕醫生建議,經醫生堅持不懈勸說,最終願意接受治療,目前已轉危為安。
醫生分析認為,多例心梗除患者自身的一些因素外,還與當前的梅雨天有關。
誤以為是胃病
卻是心肌梗死
年近60的鄒先生(化名),幾天前吃完早飯後突感噁心,嘔吐2次,同時胸前區燒心感明顯,吃了胃藥後仍不見好轉,於是來到浙江省人民醫院就診。
醫生詢問病史,發現鄒先生有20年吸菸病史,急診查心電圖提示下壁ST段壓低,急診心肌損傷標誌物2.58ug/l,考慮是急性非ST段抬高型心肌梗死。醫生立即予阿司匹林、波立維抗血小板、肝素抗凝等治療,並建議行急診冠脈介入治療。
沒想到,鄒先生聽後一口拒絕,堅稱自己只是吃壞肚子了。
時間一分一秒過去,醫生耐心勸導,反覆解釋病情;漸漸地,患者及家屬對急性心肌梗死風險有了深入瞭解,最終同意行冠脈造影。
果然不出意料,檢查結果顯示,患者幾支冠狀動脈都有明顯狹窄,尤其左冠迴旋支全閉,十分危險,主任醫師鄭浩施行PCI及球囊擴張術……術後患者病情平穩,得知實情後,患者及家屬對醫生連聲道謝。
無獨有偶,吸菸30多年的龔先生(化名)也深陷危險中。“心梗和急性胰腺炎同時集於一身,很少見,十分兇險!”
50歲的龔先生飲酒後劇烈胸痛腹痛5小時後被送到急診室,心電圖提示急性下壁ST段抬高心肌梗死,需緊急手術。
急診冠脈造影顯示,粗大的右冠狀動脈堵塞嚴重,醫生迅速開通血管並植入支架。
令醫生好奇的是,患者術後胸痛症狀好轉,但腹痛一直存在。
檢查發現,患者澱粉酶升高,腹部CT提示胰周滲出,追問病史,原來他之前大量飲酒,可本身就有胰腺炎病史......經過禁食,抑酸抗炎,生長抑素等治療,患者情況逐漸好轉。
梅雨季節
更需警惕心梗
醫生介紹,梅雨季節需警惕心肌梗死等心血管疾病。
“江南梅雨天特點是溼度大,悶熱,天氣炎熱,身體表皮毛細血管流失,血液堆積於表皮,血供相對性降低。與此同時,夏季大量出汗,血液相對黏稠,很有可能會造成心臟血管血供不夠,尤其是本來有心肌梗塞的病人,更易發生胸悶氣短、胸口痛等心臟供血不足的病症。”梅雨天氣炎熱,氣溫變化多端,身體中樞神經系統調整神經中樞受環境因素危害,植物性神經神經功能紊亂,中樞神經激動,心血管收縮與左室作用不融洽,加劇心臟供血不足病症。
醫生表示,夏日晝短夜長,梅雨季節身體不舒服,晚間睡眠質量降低,加之端午節期間因遊玩、熬夜等導致過度勞累,會加重心臟負擔,誘發心臟問題。
醫生提醒,梅雨季要按時作息,避免熬夜和過度勞累,同時保持平和心態,避免情緒過於激動和精神緊張;別忽視相關疾病的治療,如高血壓、糖尿病、高血脂血癥等患者,要按時服藥,切不可中途隨意停藥。
心梗有時會“聲東擊西”,像患者出現“燒心感”,誤以為是胃炎,沒想到卻是更兇險的心梗,應格外小心,絕大部分急性心梗病人預警訊號是疲乏、胸悶、心絞痛頻發、呼吸困難,並伴有噁心、嘔吐、大汗等,對疑似急性心梗病人,應及時呼叫120。