當“眼癌”纏上3個月的孩子...

一提到“癌症”，大家無不聞之色變，因為這種難以治癒的病症實在讓人十分頭疼，這種病也會糾纏上孩子。

絕望與無助：3個月的寶寶被診為“眼癌”

一襲粉色連衣裙，烏黑的頭髮被媽媽紮成兩個俏皮小辮子，戴著好看的蝴蝶結，2歲半的小媛媛（化名）向濟南市兒童醫院血管瘤與介入血管外科主治醫師牛延麗跑過來，奶聲奶氣地說“阿姨好”，這一聲招呼讓人頓時愛由心生，牛延麗忍不住把孩子抱到懷裡。

牛延麗說，記得第一次見到媛媛的時候，她才3個月，被媽媽抱著，還不知道世界是什麼樣子的她忽閃著兩隻大眼睛，這邊看看，那邊瞧瞧。可是，只要專業的醫生看一眼孩子就能發現，媛媛的左眼跟別人不同，本該黑黑的瞳孔有些發亮，尤其在光源下還會反光，也就是所謂的“貓眼徵”或“白瞳徵”。

（圖片源自網路）

也許是媛媛媽媽已經知道孩子眼睛的問題了，還沒張嘴說話，大顆的淚珠就滑落下來：“大夫，救救我的孩子吧”。這是每一個寶寶剛剛被確診為“視網膜母細胞瘤”（也就是俗稱“眼癌”）時爸爸媽媽最真實的感受。

視網膜母細胞瘤（Retinoblastoma, Rb）是一種來源於光感受器前體細胞的惡性腫瘤。常見於3歲以下兒童，可單眼、雙眼先後或同時罹患。視網膜母細胞瘤的臨床表現複雜，臨床上多以白瞳症為首發症狀。牛延麗表示，這種疾病可表現為結膜內充血、水腫、角膜水腫、虹膜新生血管、玻璃體混濁、眼壓升高及斜視等。易發生顱內及遠處轉移，常危及患兒生命，因此早期發現、早期診斷及早期治療是提高治癒率、降低死亡率的關鍵。

艱辛與堅持：保留眼睛，控制腫瘤

由於孩子年齡太小，視網膜母細胞瘤又是惡性程度比較高的腫瘤，醫生給出的最穩妥的方案是眼球摘除，但媛媛的爸爸媽媽，和所有父母一樣，都想為自己的孩子保留一切，不想失去孩子的眼睛。在痛苦掙扎後，還是選擇保守治療，沒有選擇眼摘。

而全身靜脈化療用藥強度大，對於一個3個月5公斤多的孩子來說，化療後的副作用是可想而知的，這讓媛媛爸媽犯了難，媛媛爸爸瘋狂地在手機網頁上搜尋治療辦法。當地的眼科醫生告訴媛媛父母，現在還有一種更好的治療方法--介入手術，能更快速控制腫瘤，副作用也比較小，孩子能承受，只是技術難度大，需要到專業的兒童介入中心。於是，就有了牛延麗與媛媛第一次見面的緣分。

在做完術前檢查，明確了媛媛的腫瘤仍處於眼內期後，開始了第一次介入手術。臥在手術床上溫暖的充氣墊裡，媛媛的身體顯得更嬌小，可愛的她被麻醉阿姨逗著笑著就睡著了。隨著一根細細的導絲導管，化療藥物被一滴一滴精準地灌注到眼動脈裡。

術後媛媛清醒，2小時後她甜甜地吃著媽媽的母乳，沒有任何不舒服，除了按時滴的眼藥水提醒媽媽媛媛得了眼癌，其他時間媛媛跟其他寶寶一樣，無憂無慮地成長。

3天后媛媛複查血常規也沒有骨髓抑制，順利出院回家。經過4次介入後，媛媛的腫瘤穩定了，腫瘤縮小後媛媛的視力沒有受到影響，快8個月的她開始咿咿呀呀地說話啦。穩定後的一年多里，媛媛媽媽仍按時帶媛媛複查眼底，雖然來回奔波很辛苦，但是每次檢查的結果總是滿意的。

這一次複查後，媛媛媽媽特地過來告訴牛延麗，媛媛的視力檢查結果是：右眼0.5，左眼0.4。媛媛媽媽非常激動，這意味著媛媛可以跟其他小朋友一樣正常地上學讀書了。

精準治療：出生後，至少需要做4次眼底篩查

據濟南市兒童醫院血管瘤與介入血管外科主任郭磊介紹：視網膜母細胞瘤，是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤，治療的原則是生命第一，眼球第二，視力第三。治療的效果有賴於疾病的分期及嚴重程度。

“介入手術的成功已將視網膜母細胞瘤變成世界上治療效果很好的兒童癌症之一，生存率很高，家長不要輕易放棄。”郭磊建議，孩子出生後，至少需要做4次眼底篩查：1個月，3個月，6個月，12個月；視網膜母細胞瘤需要早發現，早診斷，早治療。

像媛媛一樣得到成功救治的孩子還真不少。山東大學附屬兒童醫院（濟南市兒童醫院）血管瘤與介入血管外科是中國醫師協會介入醫師分會婦兒介入專委會的全國副主委單位、國家衛健委外周血管介入與進修培訓基地、中國婦兒介入聯盟副理事長單位、中國抗癌協會腫瘤介入專委會兒童腫瘤專家委員會委員、山東大學腫瘤介入學研究所兒童腫瘤中心，也是山東省首家開設專業兒科介入治療的專科，是集門診-病區-介入手術室為一體的介入診療中心。早在2020年新冠疫情之初就完成了第1000臺視網膜母細胞瘤的介入手術，在視網膜母細胞瘤治療方面具有豐富的經驗及獨到見解。

醫生介紹：

牛延麗，主治醫師，門診時間：週三上午

從事兒科臨床工作13年，介入放射醫學專業工作5年，具有豐富的臨床診療經驗和較強的實踐能力，已在國家級期刊發表論文3篇，參編著作1部。兼任中國血管瘤血管畸形聯盟委員，山東省研究型協會血管瘤脈管畸形分會常務委員，山東省醫學會兒科學分會委員，山東省醫學會腫瘤微創介入分會委員，濟南市醫學會綜合介入腫瘤分會委員，濟南市抗癌協會腫瘤介入專業委員會委員。擅長：血管瘤及脈管畸形破潰創面的治療，小兒淋巴水腫的綜合治療，血管瘤、淋巴管瘤、靜脈畸形的微創介入及綜合治療。