一顆差點在孩子鼻孔生根發芽的花生，提醒家長要做好孩子安全教育

　　前幾天，骨科護士長突然給我打電話說：劉大夫，能到腔鏡室來一趟嗎？求您給做個麻醉。

　　聽到這話，我心裡是有些不愉快的。

　　她這麼一說，我就知道又是熟人。一般求到麻醉科的，她們就想著怎麼降低術前把關標準：少做一些檢查、少花點錢。這其中，很少有人會求麻醉醫生好好給做麻醉。只有常年在手術室裡的人，才知道麻醉能做什麼。甚至於，連麻醉醫生的家人可能都不瞭解這個行業。

　　因此，我幾乎認定骨科護士長又想少拍個胸片或者心電圖、直接做無痛胃腸鏡之類的。其實，他們可能永遠無法理解我們這麼做的苦心。儘管醫學已經高度發達，然而仍然有很多未知。即便看上去完全相同的兩個病症，也可能有一些差別。而風險，往往就來源於這些差別。

　　到了腔鏡室，看到骨科護士長焦急的在門口徘徊。我問她：熟人嗎？

　　一看到我來了，她直接就說：是我兒子，快幫個忙吧。

　　邊說、邊走，我們一起往檢查室走。

　　到了檢查室，我看到她的兒子已經躺在檢查床上。

　　此時，我並未著急問她檢查全不全的問題，我有一個更大的疑問：一個只有4~5歲的小孩，做什麼胃鏡？

　　這時，腔鏡室主任說了，小孩鼻子裡有兩粒花生粒。一聽到這話，我是又好奇、又震驚：花生粒怎麼跑到孩子鼻孔裡去的？

　　骨科護士長說，孩子一直是她姥姥帶，一時沒注意，孩子就把花生粒塞到鼻孔裡的，可能是覺得好玩吧。

　　直到前幾天，我發現孩子的兩個鼻孔都不通氣，我還以為是感冒了呢。到兒科看，人家說不像感冒，建議我給他拍個片子。片子一出來，結果發現有兩個圓形的東西塞在裡面了。反覆追問下，孩子才說是花生粒。一聽說是花生粒，我就急急忙忙把他帶來了，看看咱們腔鏡室能不能想辦法給取出來。

　　在看過小孩前不久的體檢報告後，我們決定在靜脈全麻下給他取。如果不上麻醉，他肯定不能配合。萬一動起來，還容易損傷其他部位。

　　但是，有一個嚴肅的問題也擺在我面前：小孩子的下頜較小，相對舌體較大，口腔內空間小。因此，鼻腔的通氣很重要。然而，此時兩個鼻孔都不通，多多少少增加了通氣風險。於是，我特意從科裡叫來一個學生幫我忙，也推來了一臺多功能麻醉機，以備不時之需。

　　麻醉藥進入孩子血管後，我在他口腔內安置了一個口咽通氣道。看到各種指標都合格，腔鏡室主任開始了取異物工作。

　　原本以為，用一個簽字很輕易就能取出來。然而，令大家沒想到的是，這個花生米在鼻腔裡浸泡得比正常的幾乎大了一倍，並且一掐就碎。

　　有的人說，碎了不就更容易取出來嗎？但是，要知道，小碎塊很有可能會隨著呼吸氣流進入更深的肺內。到那時，就更麻煩了。

　　為了防止碎塊進入氣道，徵得他母親同意，我果斷給孩子的嘴裡插了一根喉罩，同時也加深了麻醉。

　　看到孩子這麼小就經歷這麼大的麻醉，骨科護士長掩面出去哭了。

　　約半個小時左右，終於把花生米所有碎塊都取出來了。

　　在孩子醒來的一剎那，孩子母親緊緊抱著孩子說：是媽媽不好，平時對你的安全教育不夠。

　　在旁邊的我們都很動容，我們知道，她也想好好教育，無奈醫院的工作沒天沒夜的。每個醫護家裡的孩子，幾乎都是留守兒童。

　　但在這裡，還是要提醒大家：學齡前的孩子很容易受意外傷害，一定要做好安全教育！

　　參考文獻：

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