寶寶耳朵上的小洞是“天賦異稟”嗎?

新晉奶爸小王是一位很仔細的人，他發現寶寶兩個耳朵前面有個針尖大小的小洞，不知道怎麼回事。老輩人看了可樂壞了，告訴小王這是“糧倉”，也叫“蒼耳”或者“聰明孔”，每個地方叫法不同，寓意都是富貴有福之人。據說長了這種小凹陷的人一輩子衣食無憂，真的是這樣嗎？這個小凹陷到底是什麼？是否需要治療呢？聽新生兒科醫生給大家講明白。

其實，這種從小長在耳朵前面的小凹陷叫耳前瘻管，是一種比較常見的常染色體顯性遺傳病——先天性耳前瘻。這種奇怪的耳是由於胚胎時期形成耳廓的第一、二鰓弓的六個小丘樣結節融合不良或第一鰓溝封閉不全導致的。也就是說寶寶耳朵本該閉合的地方沒有閉合好，留下了這個小孔。

這個小孔可能是多根管道，也可能是單根管道，通耳內或耳後的地方。可以單獨發生而不伴有其他的耳部畸形，也有少數患者同時伴有顎裂、副耳廓、耳廓發育不全、遺傳性耳聾等先天性畸形。有研究顯示，有這種耳前瘻管的患兒出現永久性聽力損失的風險是一般人群的5倍，所以，對於出生時有耳前瘻管的嬰兒首先應該接受正式的聽力學評估。

耳前瘻管在亞洲兒童的患病率大概是10%，白種兒童和黑種兒童的患病率分別是1%和5%。可能有人會問，得了這種疾病的兒童為什麼到醫院來就診的機率不高呢？因為這種耳前瘻管只要不感染就不需要治療，但只要感染了，就應該及時抗感染、切開引流並手術切除。

先天性耳前瘻管治療方法的選擇主要是根據先天性耳前瘻管的症狀來決定。很多人瘻管裡面沒有明顯的分泌物，所以一般也不會感染，這種情況也沒有症狀不建議去治療。

瘻管感染髮炎最常見的症狀有紅、腫、疼痛伴分泌物，尤其夏季是一個高發期。新生兒在觸碰耳朵時會出現劇烈哭鬧，或一側瘻管的患兒發生感染時頭喜轉向健側。

而對於年齡大一些的孩子，如果其瘻管處有瘙癢感，稍微一擠會有分泌物出來，這時候就要注意了。因為有分泌物一旦進髒水時便容易感染，所以洗澡的時候儘量避免不要進水，洗完澡及時拿幹棉籤把它擦乾淨。一旦區域性膿腫形成，需要及時地切開、引流，定期換藥，當發生反覆感染，則建議儘早手術，把瘻管完整切除。

文/韓玥（北京兒童醫院順義婦兒中心）

編輯/韓世容