“醫生，我得了大脖子病，需要多吃海帶嗎？”
“醫生，我做了甲狀腺手術，還能吃碘鹽嗎？”
臨床上，我們常常會遇到諸如此類的問題，得了甲狀腺疾病，到底該補碘還是限碘？
碘是合成甲狀腺激素的主要原料,碘攝入量與甲狀腺疾病的關係呈現“U”型曲線，即碘攝入量的過低或過高都會導致甲狀腺疾病，不同的甲狀腺疾病需要遵循不同的進食碘原則。
甲亢
有研究顯示碘營養過量狀態與甲亢的發生密切相關。高碘可誘導基因突變，產生功能自主性的甲狀腺細胞，當功能自主性甲狀腺細胞達到一定數量，並且機體處於碘營養過量狀態時，甲狀腺能合成過量的甲狀腺激素，最終導致甲亢的發生。
甲亢患者應該限制碘的攝入，儘可能忌用富碘食物（如海帶、紫菜、海魚、髮菜、碘鹽等）和藥物（如中藥牡蠣、昆布、海藻、丹參等）。
甲減
甲減是由於甲狀腺激素分泌缺乏或作用缺陷所導致的一種全身低代謝綜合徵。
在飲食管理中，透過較長時間補充一定量的碘，可以改善和糾正甲狀腺功能。如食用海帶、紫菜、海魚等天然富含碘的海產品。食用加碘鹽則是補碘最簡單、實用的方法。
注意：並非所有甲減患者都需要補碘。 由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（即橋本甲狀腺炎）引起的甲減，其病因與自身免疫有關，這類患者非但不宜額外補碘，反而要適當限制碘的攝入（不是完全禁碘）。
自身免疫甲狀腺炎
碘攝入量是影響自身免疫甲狀腺炎發生發展的重要因素，高碘飲食會啟用甲狀腺的自身免疫機制，誘發並加重自身免疫甲狀腺炎。
橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要型別，後期會出現甲狀腺功能減退，需要補充甲狀腺激素治療。但有研究顯示，碘攝入量增加，會促進甲狀腺功能正常的單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發展為甲狀腺功能異常，因此，需要限制碘攝入量。
產後甲狀腺炎也被認為與甲狀腺的自身免疫性損傷有關。為了寶寶健康，不少孕婦會在孕期大量補碘，導致產後甲狀腺炎的發生。因此，孕期補碘也要注意避免過量，同時監測甲功。
甲狀腺結節
甲狀腺結節分為良性和惡性。碘攝入量過多或不足都能使結節的患病率升高，所以要適碘飲食。如果甲狀腺結節有自主功能，導致了甲亢，要限制碘的攝入。
關於碘含量與甲狀腺癌之間的關係目前尚有爭議，有研究顯示沒有發現碘過量與甲狀腺癌之間存在關係，也有研究顯示碘過量造成甲狀腺癌組織學型別的改變。
甲狀腺癌術後患者，因為甲狀腺已經不存在或者被大部分切除，所以理論上碘的攝入量已經不重要，在補充優甲樂治療期間不用禁碘飲食。
需要進行碘-131檢查或治療的患者，建議檢查或治療前後一個月儘量禁碘飲食。目的是讓碘-131在殘留甲狀腺及甲狀腺病灶中得到充分吸收並儘可能長時間滯留，實現療效最大化。
妊娠期甲狀腺疾病
有調查發現，50％的甲狀腺功能正常孕婦和75％亞臨床甲減孕婦存在不同程度的碘缺乏。
輕中度碘缺乏不會對孕婦的甲狀腺功能產生影響，但可能影響胎兒生長髮育和智力發育。因此，妊娠期甲狀腺功能正常的孕婦也需要重視碘攝入，以保證母體和胎兒的需要。
妊娠期患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的婦女，也應該保證攝取足夠的碘，但要注意監測甲功，及時調整左甲狀腺素劑量。
妊娠前有甲亢的患者也需要攝取足夠碘，並定期監測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物劑量。
如果在妊娠前是低碘飲食，在確定需要妊娠前至少提前三個月食用加碘鹽，保證足夠的碘儲備。
無論是何種情況，都應該定期監測甲功，並根據醫囑調整飲食。
總之，甲狀腺疾病患者，該補碘還是限碘，需根據患者的具體情況而定，不能一概而論。
《中國居民補碘指南2018版》推薦膳食碘攝入量（μg/d）如下：
碘攝入來源主要是海產品及加碘食鹽。尿碘是監測碘營養水平的公認指標，尿碘(MUI)100-200微克/升是碘攝入量的適宜和安全範圍。