早診斷早防治 為兒童健康保駕護航

早診斷早防治 為兒童健康保駕護航 海口市婦幼保健院兒童康復科致力兒童康復服務 加大科普宣教力度

康復師幫助孩子開展基本行為訓練。 ▶兒童康復科集體訓練室。 溫壯飛正在分析患兒案例。

評估室、語言訓練室、集體功能訓練室、小組功能訓練室，走進海口市婦幼保健院兒童康復科門診，一條幹淨且富有童趣的走廊貫穿連線科室各個功能室，白大褂上彆著可愛小別針物件的醫生、康復師與家長們席地而坐，帶領孩子重複訓練發音，或手把手牽著孩子進行走路、舉手等動作訓練。

市婦幼保健院兒童康復科主任溫壯飛介紹，這是兒童康復科的日常場景。他進一步表示，該科室要不斷加強兒童康復技術的學習，完善就醫環境與服務，走進家長，與孩子交朋友，為有障礙的兒童打造溫馨專業的‘港灣’。

撰稿/高永芳 海口市婦幼保健院供圖

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專家提醒 兒童腦性癱瘓早期診斷與干預至關重要

“我們科室會針對全省範圍內腦性癱瘓兒童開設‘歡樂大本營’。”溫壯飛開心地介紹，市婦幼保健院兒童康復科聯合海南省殘疾人聯合會、美蘭區殘疾聯合會等單位，在疫情形勢穩定後，為腦性癱瘓兒童建立線下互動平臺，以及為其家長開展腦性癱瘓的預防、治療科普宣教活動。

腦性癱瘓是兒童時期最常見的身體殘疾，運動障礙與姿勢異常是腦性癱瘓的核心症狀，伴隨症狀不容忽視。隨著兒童康復技術水平的提高，腦癱高危兒或者腦癱患兒的早期診斷尤其重要。做好腦癱高危兒的早期診斷對後期的康復至關重要。溫壯飛介紹，應用有效的評估手段及輔助檢查可以在糾正胎齡六月時做出腦癱診斷。

據瞭解，兒童腦性癱瘓的評估、治療是該科室的特色專案之一。兒童康復科醫師及康復治療師多次前往知名醫院進修學習腦癱康復訓練，尤其是腦癱智慧化步態分析及肌骨超聲引導下肉毒素治療。溫壯飛透露，科室下一步將設立肉毒素治療門診，主要針對腦癱患兒的肌肉痙攣治療。在日常康復訓練方面，兒童康復科堅持循證醫學原則，為患兒制定具有專業的、科學的訓練計劃，溫壯飛向家長強調，腦癱患兒早期康復要注意“三結合”，即訓練計劃與遊戲玩耍、教育相結合，康復與日常生活相結合，集中康復與社群康復相結合。

“早期評估、預防仍是重中之重。”溫壯飛再一次提醒，從新生兒時期到嬰兒期，我科目前已經對我院新生兒科收治的高危兒制定規範的評估流程，在不同發育階段選擇科學的評估方法，根據評估結果進行有效的家庭指導，很大程度上能降低罹患腦癱的風險。

B 把握語言發育黃金期 創造語言習得好環境

語言發育遲緩是兒童生長髮育的常見問題之一，主要表現為孩子說話比同齡人晚，過了說話年齡仍然不會說話，開始說話後比正常孩子發展慢或者出現停滯。溫壯飛介紹，語言發育遲緩的原因很多，包括智力發育遲緩、構音器官發育障礙、行為認知發育障礙等。隨著生活方式與交往方式的改變，語言環境不適當也是造成孩子語言發育遲緩的重要原因。

“0至3歲是兒童語言發育的黃金期。”在語言康復訓練室裡，溫壯飛向家長科普道。但是還是有不少家長會錯過最佳診斷治療時期。一方面，受“貴人語遲”等錯誤觀念的影響，家長對早期兒童的語言發育並不重視，直至4歲以後才逐漸發覺孩子說話“不對勁”，可是已經錯過最佳診斷治療的時間了；另一方面，家長與孩子的溝通、交流方式不恰當。受工作等各種生活原因，家長與孩子面對面交流時間減少，孩子對語言的習得變少；同時，有些家長與孩子說話時速度太快，不利於孩子對語言表達的學習。

溫壯飛提醒家長，要把握孩子的語言發育黃金期，為孩子創造良好的語言習得環境。”要學會裝‘童心’。”溫壯飛表示，在與孩子溝通的過程中，要用孩子的方式與孩子交流。

C 完善訓練技術 多學科聯合創造康復平臺

據悉，市婦幼保健院兒童康復團隊建設始於2007年，致力於開展兒童康復業務，2019年11月在醫院領導的大力支援下成立兒童康復科。兒童康復科以發育過程中出現各種功能障礙的兒童患者為服務物件，遵循從專業的康復評定開始，到個性化的康復治療方案實施原則，腳踏實地做好兒童各類疾病康復工作，尤其是兒童腦癱康復技術達到省內先進水平。

該科室注重康復訓練技術的完善。針對運動、言語、認知發育遲緩的寶寶，開展家庭干預聯合醫院干預的目標-活動-運動訓練模式，結合先進的康復裝置，採用個訓課、親子課、小組課等形式開展各種發育障礙等康復。此外，小兒肌性斜頸、腦癱肉毒毒素治療以及先天性馬蹄內翻足等康復技術的開展也成為康復科特有的治療技術。溫壯飛介紹，該科室設立省內首家兒童斜頸康復專科門診，主要診治先天性肌性斜頸等各種原因導致的斜頸。先天性肌性斜頸遵循早發現、早干預，治療黃金期是新生兒時期，及時進行牽伸按摩、聯合理療及超聲波等治療，康復效果顯著。

“多學科聯合才能更好幫助患兒進行康復治療。”溫壯飛表示，兒童康復科與醫院其他科室緊密聯絡，如新生兒科、產科等，為孕婦、兒童提供更加細緻的服務，全面打造該院產、康一體化模式。

相關專家介紹

溫壯飛，副主任醫師，中級腦電圖醫師，從事臨床兒科專業工作15餘年，對兒童神經系統及兒童康復常見病及多發病有豐富診治經驗。現任海口市婦幼保健院兒童康復科主任，海口市醫學會神經內科專業委員會副主任委員，海口市醫學會兒科專業委員會常委，海南省特殊教育專家委員會委員，海南省物理醫學與康復專業委員會委員，海南省殘疾人康復協會兒童康復專業委員會委員。海口市婦幼保健院與北京大學第一醫院共建國家臨床醫學研究中心（兒童健康與疾病）協作網路專案負責人。2015年3月北京大學第一醫院專修小兒神經內科，2018年5月在南方醫科大學珠江醫院兒童神經康復科專修兒童康復，2020年9月在廣州市婦女兒童醫療中心康復科進修兒童康復，曾在國內發表核心期刊發表論文數篇。主持省級課題1項，多中心研究課題1項。