文·孔明 首都醫科大學附屬北京佑安醫院人工肝中心
陳煜 教授
人人都應知道營養的重要性。老百姓有句俗語:“人是鐵,飯是鋼,一天不吃心裡慌”,足見營養對全身代謝的重要。肝臟是什麼?人體內的一個巨大的精密的“化工廠”:可以合成人體所需很多重要物質比如白蛋白、凝血因子等,可以給很多“毒素”解毒,比如膽紅素、氨等,可以根據身體需要轉化或儲備能量,比如糖、蛋白質、脂肪、維生素、激素等,還具有免疫功能等等。有肝病時,這座“化工廠”出了問題,全身代謝就亂套了,會出現各種各樣的問題,低蛋白,凝血功能減低,膽紅素升高,血氨升高或肝性腦病,營養物質代謝異常,免疫功能紊亂等等。
肝病患者經常遇到這樣的情況:
❶ 吃飯還可以,但為什麼老是不明原因乏力、消瘦、臉色發黑?
❷ 肝硬化肝功能挺好的,但老是出現低蛋白甚至腹水,又是輸蛋白又是輸血漿又是吃利水藥,可腹水反覆出現,輸進去的蛋白為什麼幾天就不見了?
❸ 為什麼肝硬化、肝癌、重型肝炎等嚴重一點的肝病那麼容易出現感染、發熱、抗生素應用沒完沒了?
❹ 為什麼同樣的肝病,人家無論穿刺、介入、手術、移植,都能平安應對,很快恢復,而自己總是出現這不舒服、那併發症呢?
這些情況,說明您的肝病可能缺營養了!
為什麼會缺營養呢?可能有下面這些原因:
1、吃得少了
很多慢性肝病患者都有食慾減退,對什麼東西都不是特別有胃口。如果再有腹脹、腹水,即使有點胃口,沒吃多少就覺得飽了。久而久之,胃容積越來越小,更吃不下多少東西。
2、空腹檢查或禁食多了
慢性肝病患者常需要在醫院做化驗、B超甚至胃鏡檢查,這些檢查都需要提前空腹10幾個小時,加上抽血再損失一些營養,很容易出現營養不足。如果是住院患者,檢查更加頻繁,問題也更加突出,加上醫院飯菜總也不如家裡及時可口,不少患者住院一個月,人會瘦好幾斤或瘦一圈。
3、營養素合成、吸收少了
肝功能受損導致多種蛋白質合成減少,如白蛋白、轉鐵蛋白等。肝病患者常出現消化道症狀如腹脹、腹痛、噁心等,這些會引起功能性消化不良。門靜脈高壓也可引起營養素吸收和消化功能受損。另外,許多肝病患者同時膽囊不好、膽汁淤積或異常,會引起脂溶性維生素如維生素A、維生素D和維生素K的吸收減少與缺乏。
4、需要的多了
專家研究發現,不少肝病患者心率偏快、情緒容易激動(交感神經興奮)、處於比正常人高的分解代謝狀態,容易有體重下降、營養不良。如果再有感染、發熱、勞累,很容易出現營養物質“入不敷出”的情況,引起嚴重營養不良與併發症。
5、營養物質代謝亂了
肝病時會引起許多物質代謝紊亂,如膽固醇下降,血糖異常,鋅、硒、鈉、鎂和磷等微量元素下降。血糖代謝異常尤其突出,慢性肝病容易出現糖耐量異常及肝源性糖尿病,但稍微多餓一會兒,又很容易出現低血糖反應,即所謂“一吃就高、一餓就低”的現象,說明肝臟對血糖調節能力下降得很厲害。其次,缺乏硒則體內解毒能力下降,進而加重肝細胞損傷、壞死,還可以引起抵抗力下降而容易疲乏、感染。
6、人為因素引起的營養不良。
應用利尿藥物、放腹水會引起電解質及營養素丟失;過於強調清淡飲食容易導致蛋白、脂類攝入不足;外科手術、介入手術、透析等很容易引起營養物質攝入不足、丟失增多、分解增加;同時口服多種藥物常引起胃腸與肝臟負擔加重、胃部不適進而影響到消化吸收功能。
如果您存在這些情況,醫生可以給您做一些系統的檢查或者評分,幫助您評估您的營養狀況,在需要的時候,配合藥物治療,給予補充恰當的營養治療,將會收到非常好的效果。俗話說,“三分病,七分養”對肝病疾病尤其是這樣,因為肝臟本身有非常強大的再生功能,給肝臟充足的時間休養,給肝臟充分的營養,肝臟一定會加倍返還你的健康!