這個方子就像一張網，能將一切病一網打盡，這是古人說的。清代著名醫學家汪訒庵稱之為“解表溫中除溼之劑，去痰消痞調經之方，一方統治多病，惟活法者變而通之”。“能散寒積，食積，氣積，血積，痰積”。
所有的疾病，都離不開這“五積”，而這個方子能把這些“積”全部散掉。這“五積”雖然不可能同時出現在一個人身上，但只要身體不夠健康或者是亞健康，就少不了其中一個或兩個“積”。像肥胖的人少不了有痰溼，口氣大的多半有食積，整天吵架的肯定有氣積，經常喝冷飲吃生冷食物的體內會有寒氣，跌打損傷、氣滯嚴重常有血積。
或問“症瘕（囊腫、腫瘤）”能治嗎？能。因為“症瘕”就是寒溼、瘀血凝積形成的。
如果腹部積聚要用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀湯，那麼，如果積滯在臟腑、經絡、血脈，甚至在四肢、頭腦，就要用五積散。五積散既能治療飲食過度引起的疳積，也能治療各類瘤結包塊。
下面把5種“積”分別說一下。
寒積，指體內寒邪滯結的病證。《雜病源流犀燭.積聚症瘕痃癖源流》：“寒積，感傷寒冷成積，腹中疼痛，必以手重按，或將物頂住稍可，口吐清水也。”是由於體內寒氣積聚在一起，寒氣過盛發展而成的。症狀為陽氣不達四肢手腳會常年冰冷，腸寒便溏，女性會有宮寒、卵巢囊腫、子宮肌瘤等。
食積又稱積滯。多由食物在胃裡沒有完全消化引起。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特徵。主要表現為口臭、腹部脹滿、大便乾燥或者酸臭、噯氣酸腐、肚腹脹熱等。
氣積也叫氣滯，是指氣的流通不暢，鬱滯不通的病理狀態。可因飲食邪氣或七情鬱結而致；亦可因體弱氣虛不運而引起。隨所滯之臟腑經絡而出現不同症狀。氣滯於脾則胃納減少，脹滿疼痛，氣滯於肝則肝氣橫逆，脅痛易怒，氣滯於肺則肺氣不清，痰多喘咳。氣滯的表現雖然各不一樣，但共同的特點不外悶、脹、疼痛。
血積，凡離開經脈之血不能及時消散和瘀滯於某一處，或血流不暢，執行受阻，鬱積於經脈或器官之內呈凝滯狀態，都叫血瘀。
疼痛如針刺刀割，痛有定處而拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內者，堅硬按之不移，又稱之為疤積。出血反覆不止，色澤紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌膚微小血脈絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛。婦女常見經閉。舌質紫暗，或見瘀斑瘀點，脈象細澀，總之以痛、紫、瘀、塊、澀為特點。
痰積為九積之一，指痰濁積聚於胸膈之積證。是由體虛復感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等原因引起的，以腹內結塊；或脹或痛為主要臨床特徵的一類病證。朱丹溪謂：“痰之為物，隨氣升降，無處不到。……凡痰之為患，為喘為咳，為嘔為利，為眩為暈，心嘈雜、怔忡、驚悸，為寒熱腫痛，為痞膈，為壅塞；或胸脅間漉漉有聲；或背心一片常為冰冷；或四肢麻痺不仁。”
有句順口溜：五積散，房上不喊房下喊；有病無病，防風通聖。前半句是說五積散這個方子使用面非常廣，不是你在服，就是他在服。後半句是說防風通聖散是個既能預防又能治療的藥物。平時沒有病，也可以適當地服用，用以疏風通腸，將體內的濁溼排出去。如果出現痤瘡、便秘等上火的熱證直接可以服用。
五積散，出自唐《仙授理傷續斷秘方》。又名異功五積散和熟料五積散。
蒼朮、桔梗各二十兩，枳殼、陳皮各六兩，芍藥、白芷、川芎、當歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三兩，厚朴、乾薑（炮）各四兩，麻黃六兩。一兩合30克。
上藥研粗末，水煎，加生薑，熱服。成人一般用4錢，加水適量，一次煎，煎取七分，去滓溫服，這是一次量。日二三服，分次煎服。
湯劑參考量：蒼朮15克、桔梗15克，枳殼9克、陳皮9克，芍藥5克、白芷5克、川芎5克、當歸5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、乾薑6克、麻黃6克。
功效：發表溫裡，順氣化痰，活血消積。
本方主治範圍廣泛，凡表裡內外、臟腑經絡之寒溼陰邪，皆能治療。
臨床以寒熱無汗、胸腹脹滿、苔白膩、脈沉遲為辨證要點。外感風寒，內傷生冷證，症見身熱無汗，頭痛身疼，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血氣不和，心腹疼痛，月經不調，苔白膩，脈沉遲。
現在用於治療感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、產後發熱、筋痺，腰痛、腹痛、重症肌無力、痛經、閉經、癥瘕、纏腰火丹等病症。
當代中醫藥學家葉橘泉先生用五積散的適應症是：
1、胃內停滯寒飲宿食，胃痛，或嘔吐，脘腹脹滿，或胃內有振水音，腰膝有冷感者。
2、脘腹攣急痛，疝氣上衝，或冷氣攻衝，嘔吐，飲食不能下，上熱下冷，或四肢厥冷者。
3、婦人血氣不調，月經不勻，或痛經，白帶下，腰以下冷痛，脈沉遲者。
4、咳嗽氣喘，動悸迫促，胸內苦悶痞塞，喉間痰涎擁塞，伴有肩背臂痛，腰股攣急痛，脈沉實有力者。
5、風寒溼痺，筋骨痛，跌打宿傷，腰脊冷痛，腳氣，腳膝拘攣疼痛，疝氣腹中冷痛，或遇冷則發病，腰腳冷感者。
6、感冒風寒，惡寒頭痛，不發熱，全身疼痛，胸悶，咳嗽氣逆，或腹痛，脈實無汗者。
張仲景在《傷寒論》中說：“五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷。”這個方子夏天用得最多。
注意：素體陰虛或溼熱為患者，不宜使用本方。
五積散方解
方中重用蒼朮，既解表又燥溼，配厚朴，合陳皮、甘草為平胃散，功擅苦溫燥溼、健脾助運，以消溼積。
陳皮、半夏、茯苓、甘草相伍，為二陳湯，行氣燥溼化痰，以消痰積。
麻黃、白芷辛溫發汗解表以散外寒，乾薑、肉桂辛熱溫裡以祛內寒，合而用之，以除寒積。
當歸、芍藥、川芎活血化瘀止痛，以化血積。這是大半個四物湯去了熟地。
桔梗、枳殼升降氣機，理氣寬胸，善行氣積，並可助化痰除溼；炙甘草健脾和中，調和諸藥。
諸藥合用，共收表裡同治、散寒溫裡、氣血痰溼並行之功，使脾運復健，氣機通暢，痰消溼化，血脈調和，諸症得解。
這個藥，過去藥店都有賣的，現在藥店基本找不到了。這麼好用的藥，不知為什麼藥廠不生產。還有應用廣泛的烏梅丸也是這種情況，難道藥廠只認為是“驅蟲藥”？
五積散方子用量比較大，可以按照比例縮減自行加工。
宋代陳言《三因極一病證方論》雲：“五積散治太陰傷寒，脾胃不和及有積聚腹痛”者。
嚴用和《濟生方》：“本方主治感冒寒邪，頭疼身痛，項強拘急，惡寒或腹痛；又治傷寒發熱，頭疼惡風，內傷生冷，胸膈脹滿，風寒溼氣客於經絡，腰腳痠痛及婦人難產，血滯不通，月候不調。”
明代龔信父子合編《古今醫鑑》雲：“五積散治寒邪卒中，直入陰經等症”，用治傷寒之陰證。
清代陳修圓《時方妙用》雲：“中脘作痛，手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝於毛皮，內則垢濁停於中脘，當審其體之虛實而施治……實者宜五積散。”又《時方歌括》雲：“表裡俱寒，外而頭項強痛，內而肚腹亦痛，較桂枝證更甚者，服此湯。”如本方去麻黃，酒煎服，治痢後鶴膝風甚效雲。
雲南名醫來春茂先生當年在農村走街串巷，經常用五積散為貧苦百姓治病，花錢少，見效快，頗受民眾歡迎。
五積散是個又好又便宜的方子，發表溫裡，順氣化痰，活血消積，可惜現在用的人不多了。希望大家能夠重視它，不要把這個治病秘方束之高閣。