很多朋友對甲鈷胺這個藥物都不陌生，其實它不但是一種藥物，對於人體來說，甲鈷胺也是一種重要的活性營養物質，甲鈷胺參與人體多種代謝過程，在維護神經系統健康，心血管健康方面，都有著非常重要的功能和作用。甲鈷胺到底是什麼，在臨床上在哪些疾病的治療中，能夠使用到甲鈷胺？我們今天就來聊一下這方面的話題。
很多朋友都認為甲鈷胺和維生素B12是一種物質，他們之間有著密切的關係，但如果仔細分析，它們之間還是有區別的。維生素B12是一種水溶性的B族維生素，又被稱作鈷胺素，而甲鈷胺則屬於甲基鈷胺素，從分子結構來說，他們並不是一種。
通常我們日常飲食中，都能夠攝入一定量的維生素B12，食物中的維生素B12與食物中的蛋白質結合在一起，進入人體後，會在胃酸的作用下分解，然後進入小腸吸收，維生素B12吸收後，會在體內進一步轉化為具有生理活性的物質，維生素B12通常會轉化為兩種形式，甲鈷胺和腺苷鈷胺，這兩種活性物質，在人體中具有不同的生物活性，通常說來，腺苷鈷胺主要參與血紅蛋白生成的過程，而甲鈷胺則主要參與營養修復神經系統，同型半胱氨酸代謝等過程，因此，在惡性貧血的治療中，補充腺苷鈷胺或維生素B12，往往效果更顯著，而在神經病變的治療中，甲鈷胺則是更好的選擇。
甲鈷胺的分子結構
簡單說來，甲鈷胺是維生素B12吸收進入人體後的活性代謝產物之一，將其製成藥物，能夠直接被人體吸收，達到治療調理相關疾病的效果。
甲鈷胺與糖尿病周圍神經病變要說甲鈷胺的臨床應用，治療改善糖尿病周圍神經病變，應該是最為大家所熟知的了。
甲鈷胺是維生素B12的活性代謝物質，在外周神經中本身含量就較高，甲鈷胺能夠參與物質的甲基轉化，以及核酸，蛋白質，脂質的合成和代謝，透過甲基作用刺激神經軸漿的蛋白質合成，使神經軸突內的受損區域再生，進而起到修復受損組織神經的作用。而糖尿病周圍神經病變，與長期的高血糖未得到控制，引起相關的微血管受損，神經受損有關，在嚴格控制血糖的同時，使用甲鈷胺來加強周圍神經的營養和修復，有不錯的治療效果。
這方面的臨床研究有很多，為大家簡單分享一個，有研究對178例糖尿病周圍神經病變進行分組治療，結果表明在嚴格控制血糖的同時，服用甲鈷胺治療組對於周圍神經病變的有效率92.1%，而僅僅嚴格控制血糖對照組的有效率為70%左右，兩組之間顯示出了較為明顯的差異，說明甲鈷胺在治療改善糖尿病周圍神經病變方面，有非常重要的作用。
甲鈷胺與視神經炎視神經炎又叫球后視神經炎，是一種眶內段視神經、管內段視神經以及顱內段視神經發生炎症的一種疾病，其主要臨床表現為視力嚴重減退，嚴重者甚至會完全失去光感，80%的患者都會有眼球后部的輕微脹痛，用手壓迫時疼痛更加明顯。對於視神經炎症的治療，甲鈷胺也是可以應用的一種神經營養修復藥物，與相關藥物合用，能夠改善提高治療有效率。
甲鈷胺對於神經營養修復的重要作用，前面已經談過，就不再贅述了，除此之外，甲鈷胺還能夠促進神經軸突的再生和傳遞能力，延緩抑制神經的退行性病變。在相關臨床研究中，在應用鼠神經生長因子進行常規治療的基礎上，聯合使用甲鈷胺對視神經炎進行治療，臨床有效率由原來的51%左右，提升到了74.4%。
甲鈷胺與三叉神經痛的治療三叉神經痛被稱為“天下第一痛”，通常以面部三叉神經分佈區出現短暫性複發性劇痛為特徵，這種疼痛雖然短暫，卻非常劇烈，特別容易反覆，給患者的生活、工作會造成嚴重影響。對於三叉神經痛的治療，除了外科手術以外，還有一些輕度的患者，可以考慮服用藥物進行保守治療，抑制神經過度活躍的卡馬西平，奧卡西平等藥物，是治療三叉神經痛的重要藥物，在常規治療基礎上，聯合應用甲鈷胺，往往能夠取得更好的緩解改善效果。
甲鈷胺能夠營養神經，促進神經修復的相關營養的合成，還能夠改善神經傳導異常，抑制神經的退化，用於三叉神經痛的治療方面，也能夠有助於提高治療效果。有臨床試驗對使用奧卡西平聯合甲鈷胺治療原發性三叉神經痛的療效進行了研究，研究結果表明，兩藥聯用，臨床治療有效率高達95%，遠高於單用奧卡西平的有效率，不良反應發生率也有所降低。
甲鈷胺與高同型半胱氨酸血癥很多朋友都知道H型高血壓的概念，通常血液中的同型半胱氨酸升高，超過15μmol/L時，就屬於高同型半胱氨酸血癥的問題了，如果同時伴有高血壓問題，就被稱作H型高血壓。同型半胱氨酸是一種蛋氨酸代謝的中間產物，它含有巰基，具有一定的毒性，正常情況下能夠被迅速進一步轉化，葉酸是其進一步轉的底物，而甲鈷胺，維生素B6則是促進其進一步轉化的重要催化劑，因此，不管是缺乏葉酸，還是身體缺乏維生素B12導致甲鈷胺的不足，都有可能導致血同型半胱氨酸升高的問題。
同型半胱氨酸的升高，對於動脈硬化，脂質代謝等多個過程，都會有不良影響，因此，高同型半胱氨酸血癥問題的朋友和H型高血壓的朋友，都應該更注意動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，特別是腦卒中發生風險升高的問題，想要降低風險，想辦法讓高血同降下來，就是非常重要的。
透過補充相關營養物質，比如葉酸，維生素B6以及甲鈷胺等，能夠有效地改善蛋氨酸代謝問題，降低同型半胱氨酸水平，從而達到降低心腦血管風險的作用。有研究表明，聯合應用葉酸和甲鈷胺來改善高血同問題，治療組同型半胱氨酸水平下降了45%左右，而給予營養治療和維生素補充的對照組，其下降率只有不到30%。
甲鈷胺是一種維生素B12是活性代謝產物，透過外源性的補充甲鈷胺，能夠有效地促進神經修復，改善身體的蛋白質代謝，同時還有助於降低高同型半胱氨酸患者的心腦血管疾病風險，目前甲鈷胺的口服制劑，已經進入了藥品集採目錄，用藥成本也大幅降低，結合自己實際情況，在醫生指導下，合理應用甲鈷胺，對於改善相關疾病問題，往往會有不錯的療效。