生活中，有一種“煎熬”叫尿路感染，它讓你本來酣暢淋漓、如釋重負的過程變得緊皺眉頭、苦不堪言，上趟洗手間變成了跟“上刑”一樣。因為尿路感染時出現的排尿疼痛，被患者形容猶如烈火般焚燒，所以用“尿痛如焚”來表達一點也不為過。
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什麼是“尿路感染”？
尿路感染是由各種病原微生物侵犯尿路黏膜或組織，進而病原體在尿路中生長繁殖所引起的尿路急、慢性炎症。
尿路感染按照感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）。
尿路感染是泌尿外科的常見病和多發病。據統計，全球每年有1.3～1.75億人患尿路感染，它是僅次於呼吸道感染的第二大感染性疾病。據世界衛生組織的調查報告顯示，女性群體明顯高於男性，發病率約是男性的8~10倍。而每個女性一生中平均會患有症狀性尿路感染1～3次。
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7個症狀，當心尿路感染來敲門
尿路感染髮作時，往往突然出現尿頻、尿急、尿痛，連帶著下腹部隱痛等情況，相信有不少人都經歷過以下一項或多項症狀：
1. 尿意急迫，淋漓不盡，不停想尿，但每次又只尿一點
2. 排尿疼痛，猶如烈火般焚燒或針刺樣痛
3. 尿液變渾濁或出現肉眼血尿、尿道出血
4. 尿液有很大刺激性氣味
5. 畏寒、發熱
6. 腰痛、頭痛
7. 噁心、嘔吐
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03
尿路感染為啥“青睞”女性？
1. 特殊的生理構造
由於尿道的特殊解剖結構，女性尿道括約肌作用較弱，而且尿道短、直、寬 ，長度約4~6cm，這就給細菌進入尿道提供了機會。當進行醫源性操作如留置尿管、做膀胱鏡檢查等的時候，可能會引起尿道黏膜擦傷，細菌就更容易乘虛而入。
2.月經和性行為
處於月經期的女性，身體的抵抗力和免疫力會下降，月經血裡含有的破碎紅細胞等是細菌最好的培養基。注意經期衛生，尤其月經用品的清潔和消毒，能有效減少細菌入侵。性行為可以透過生殖器、肛門等給細菌觸碰到尿道的機會，還可能將前尿道的細菌推進後尿道和膀胱，增加感染風險。
3. 妊娠期婦女
隨著胎兒的發育，子宮體積逐漸增大，腹壓增加，可能會存在壓迫膀胱的情況，激素水平的變化也會使輸尿管舒張和蠕動減慢，易導致尿液通而不暢或腎臟積水，增加感染機率。有研究表明，尿流不通暢者尿路感染的發生率較正常者高12倍。
4. 婦科炎症
女性尿道距離陰道及肛門都很近，而這些地方可能會存在細菌菌群，這些都可能是尿路感染的潛在病原體，而婦科本身的炎症就更容易波及到“隔壁鄰居”了。
5. 更年期、絕經期婦女
隨著雌激素水平的降低，尿道黏膜上皮變薄，角化細胞減少，陰道自我清潔和尿道自淨能力也會減弱，易造成細菌滋生，引起尿路感染。而且尿路感染的發生率還會隨著年齡的增長而上升。
6. 久坐及憋尿
單純性的久坐並不會引起尿路感染，但是久坐後會出現會陰部不透氣，引起區域性皮膚髮熱、出汗，處於潮溼悶熱的狀態，尤其在夏天更加明顯，加上長期憋尿的習慣，因此容易滋生細菌或被細菌感染，誘發細菌大量繁殖，最終可能導致尿路感染。
久坐還會引起盆腔的血液迴圈不良，造成盆腔充血，引發附件和宮頸血液迴圈不暢，出現婦科方面的疾病。
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正常人尿道口周圍都存在細菌寄居。若長期憋尿，尿液無法將這些細菌沖走，使細菌擁有足夠的時間進行聚集、繁殖、侵犯組織。
如果長期憋尿會使膀胱被撐脹大，膀胱壁的血管被受壓，出現膀胱黏膜缺血。此時，外面的細菌很容易乘虛而入和大量繁殖，誘發膀胱炎、尿道炎等，出現尿痛、血尿等情況。同時膀胱充盈，壓力增高，尿液會返流向輸尿管，若出現細菌逆流而上會引發腎盂腎炎，而尿液的返流會引起腎積水，甚至損害腎臟功能。
7. 治療不規範
很多患者對於該病的相關知識欠缺，重視不夠，諱疾忌醫，自行到外面藥店買藥，還有些患者自覺症狀一消失就中途停藥，因此得不到規範徹底的治療。
8.過度治療
有些人擔心該病未愈或反覆發作，經常反覆治療，反覆用藥，最終造成菌群失調，引發真菌感染，致使病情更加複雜。
9. 合併其他疾病導致反覆感染
首先要排除疾病因素，如糖尿病、尿路結石、尿路狹窄、腫瘤、長期使用免疫抑制藥物等，看看輸尿管等是否被壓迫，導致排尿功能減退，引起機體抵抗力下降，這些都會大大增加尿路感染的機會。
04
預防尿路感染，多飲水
不要久坐、憋尿
1.多飲水，勤排尿，這是最有效的預防方法。
坐立結合，避免久坐，不要憋尿，有尿意的時候就及時排空膀胱，有助於稀釋尿液，沖洗尿道，沖刷細菌，減輕尿路刺激症狀。無特殊疾病的情況下，建議每天飲水2L以上。
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2.排便後，用衛生紙從前往後擦拭屁股，有條件的話，最好能用清水進行清洗，避免大便汙染尿道口。
3.養成正確的個人衛生習慣。
勤換內衣褲，注意保持會陰部清潔。學會正確清潔外陰的方法，特別是月經期、妊娠期、產褥期的女性。
4.與性生活有關的泌尿系感染，最好於性生活後立即排尿一次，讓尿液帶走一部分細菌，必要時口服一次常用量抗菌藥物。
5.儘量避免尿路器械的使用，確實需要應用時，須嚴格無菌操作。
6.積極參加體育鍛煉，注意勞逸結合，增強機體免疫力。
7.定期體檢。
注意合併其他疾病的積極治療，如糖尿病需要積極控制好血糖，中老年婦女應該積極治療陰道炎等婦科疾病；定期進行檢查，如泌尿系B超或者上尿路CT等，及早發現引起尿路不暢的疾病；
8.建議行中段尿細菌培養和藥敏，以便指導及規範用藥。
根據培養和藥敏結果來選擇對致病菌敏感、尿和腎內的濃度高、腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物，同時遵醫囑按時、足量、足療程應用抗生素。
雖然女性尿路感染在諸多泌尿外科疾病中只算是個小問題，但如果不及時或處理不當，導致感染反覆持久發作，很容易引起腎盂腎炎、腎膿腫、尿路結石，甚至腎功能損害等嚴重情況。因此女性尿路感染一定要早發現、早治療，切勿耽誤病情，不然小問題也會引起大麻煩，這需要引起女性足夠的注意和重視。
作者｜李天 廣州醫科大學附屬第五醫院 主任醫師
稽核｜肖永雙 徐州醫醫科大學附屬醫院 副主任醫師