這是 達醫曉護的第 2460 篇文章
臨床上經常會有患者問：醫生，我“手腳冰冷”是不是“宮寒”？會不會不孕？還有很多患者會把“宮寒”當作不孕症的“罪魁禍首”。其實不然，很多人認為自己很虛很寒，開始大補、天天艾灸，但是慢慢發現，手腳冰冷並沒有好轉，反而出現了便秘、口腔潰瘍、臉上也開始冒痘痘了。而且“宮寒”也並不等於“不孕”！這到底是怎麼回事呢？今天我們來揭開“怕冷“的神秘面紗，看看你到底是不是真的冷。
中醫講究的是辨證論治，同一個症狀表現可能會有不同的病機。陽氣者，衛外而為固也，陽氣具有抵禦外邪及溫煦的功能。如果把人體比喻成一口鍋，鍋裡的水就是人身體裡的陰液、津液、血。而陽氣就是鍋下面的火散發出來的熱量。如果火苗太小，散發的熱能不足，那鍋裡的水當然燒不開，鍋也是冷冰冰的。所以陽虛的人肯定會出現手腳冰冷。
但是，並不只有陽虛的人才會“手腳怕冷”，但凡只要有“東西”阻礙陽氣的佈散就會導致“手腳怕冷”，比如鬱熱、血瘀、溼氣，當然還有氣血不足同樣也會出現“手腳怕冷”。
氣和血是我們體內兩大基本物質，氣有推動血液、溫煦防禦的作用，血有濡養全身的作用。當氣血不足時，特別是四肢末端，這種相對“五臟六腑”的“遠方”得不到供養，固然也會出現“手腳怕冷”。這種患者一般表現面色淡白或萎黃，缺少血色，月經量少或者經期提前，經色淡紅，容易疲勞，健忘，多夢。
由於生活方式的改變，過多攝入辛辣刺激重口味，熬夜加班玩手機，肝鬱不遂多化火，四體不勤氣血鬱，現代人多數是內有鬱熱。這種情況下，活動後手腳怕冷的情況反而會好轉，同時還會伴有心情不好，脅肋疼痛，喜歡嘆氣、容易口苦。而且這種型別的患者還有一個症狀：明明手腳是很涼的，但睡覺時，手腳還是想伸在外面。對於這種型別的“手腳怕冷”如果一味溫補，那就是火上澆油，越補越內熱。
清·王清任《醫林改錯》：“身外涼，心裡熱，故名燈籠病，內有血瘀。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。”“燈籠人”是一個很形象的比喻，指的是手腳冰冷但身體內熱的人群。這種情況，實為瘀血內阻，格拒陰陽，陰隔於外則手腳怕冷，陽隔於內則火甚。這類患者往往伴有月經量少，色暗紅，伴有血塊，血塊下來後痛經緩解；同時舌質暗紅，邊有瘀點，舌下絡脈青紫。
“溼勝則陽微”，一方面溼性黏滯，影響陽氣的輸布；一方面溼為陰邪，損傷陽氣，都會導致“手腳怕冷”。這種型別的患者往往自覺身體發沉無力，頭腦昏沉，面部多油膩，大便粘膩，舌苔白膩，邊有齒痕。
所以具體問題還是得具體分析，你的“怕冷”並不一定是真的冷！只有找對病因才能對症下藥。
吳勝男 主治醫師
