腎臟是機體排除水、各種代謝廢物以及鈉的主要器官。腎臟病患者因水、鈉排出減少,致水、鈉瀦留體內,因為大量蛋白透過尿液排出體外,致使血漿膠體滲透壓減小,細胞外液特別是血管外組織間液過多積聚而出現水腫,醫學上叫腎性水腫。
水腫是腎臟疾病患者比較常見的症狀之一
引起腎性水腫的主要原因有
①腎血流量由於腎小動脈損害而減少,以及全身有效血容量減少,繼發性醛固酮增多,致使體內水鈉瀦留。
②腎小球濾過率降低,水、鈉瀦留於體內;
③蛋白質從尿中大量丟失,血漿白蛋白水平降低,引起血漿膠體滲透壓降低;
④全身毛細血管通透性增加,體液進入組織間隙;
因此很多患者朋友也透過觀察自己有沒有水腫,來判斷是否患了腎病的,有些腎臟病在中早期也是以水腫為最常見的臨床表現的。但並不是所有的腎臟病都是以水腫為首發症狀的,有的腎病病種可以僅有血尿、甚至只有鏡下血尿,還有部分可以沒有任何症狀而已經到了腎衰竭期,這些情況更值得我們警惕。
腎性水腫的治療方法
腎性水腫的產生原因一旦確定,治療方法也就可以確定了。
1、功能下降導致的水腫,除了限制飲水和使用利尿劑之外,某些情況嚴重的患者還需要透析排水;
2、水鈉瀦留導致的水腫,要想辦法平衡電解質,主要是透過藥物和飲食調節,同時利尿。
3、大量漏蛋白導致的水腫,要想辦法提高血漿白蛋白水平,才能從根本上解決水腫的問題;
腎病患者應如何喝水
腎病患者喝水計算公式:一天飲水量=500毫升 前一天尿量。前一天尿量即前一天的24小時尿總量,以某患者前一天尿量為300毫升計算,患者第二天攝入的水分須控制在500 300=800毫升之內。假如病友有出汗多的現象,可適當增加飲水100毫升-200毫升。
另外,若慢性腎臟病患者出現心衰時,水的排洩是減少的,因此水的入量應嚴格控制。對於這類患者,喝水同樣要求要“出入平衡”,喝水量也可按照昨天的尿量 500毫升計算,需要注意的是,每次要喝少量水,分多次喝,嚴禁一次大量喝水。