孩子一天摔好幾次，是不是生什麼病了？

有讀者諮詢，2-3歲的小朋友，已經跑的很好了，可還是會經常摔倒，在平地上也會，這種情況正常嗎？會不會有其他問題呢？

那今天就說說吧。

簡單粗暴版：

2歲內孩子，如果不扶著，可能每小時會摔倒17次。

2,3歲的孩子，每天摔倒10次以內，可以考慮為正常的。

摔倒次數僅是評估的一個方面，不能說明是否有問題。

如果孩子生長髮育都正常，摔倒是正常的，人家還沒掌握好呢，還可能和鞋子不合適、某個階段發育快、太累了、太困了有關。

如果孩子除了容易摔倒，還有比較笨拙、視力問題、發育障礙、腿型問題等，建議就醫。

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嬰幼兒，每天摔倒幾次是正常的呢？

對於幼兒，有一個研究[1]發現，對於能走路的幼兒（11.8月齡-19.3月齡），平均每小時能走2368步，大約701米，同時每小時平均會摔倒17次。

哈哈，是不是之前也知道剛開始學步的孩子會經常摔跤，但是沒想到會這麼多吧？大家在生活中覺得孩子肯定不會摔這麼多次，那是因為大人一直在扶著孩子呢，如果放手後，小傢伙們會頻繁的摔倒。

上圖就是研究的圖示，能看到這些小傢伙在室內亂走，路線上的實心黑點，是孩子們待著大於5秒的地方，而空心白圈，是孩子們摔倒的地方，能看到 上斜坡時會摔倒，在平地也會摔倒。

對於再大些的孩子，比如2,3歲的孩子，沒有找到具體的正常摔倒的資料，在明尼蘇達Masonic Children's Hospital的資料中[2]，提到，如果這麼大的孩子，每天摔倒大於10次，需要讓兒科醫生評估下。

那咱們暫時認為，2,3歲的孩子，小於10次/天的摔跤是正常的。等到孩子4歲以上，孩子自己掌控能力增強，摔倒次數大幅減少。

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摔跤的次數能確定孩子是否有問題嗎？

僅憑孩子摔跤次數這一個指標，肯定不能說明孩子是否有問題的。

比如，孩子都已經18月齡了，還不會走，甚至基本都不爬行，那就不會摔跤，這能說明沒問題嗎？當然不行。

再比如，這孩子啥都挺好的，就是調皮，喜歡跳上跳下、爬高爬低的，那經常摔倒，有問題嗎？也不一定哦。

所以，得結合多種情況看，孩子是否有問題。具體要結合 孩子的生長髮育是否正常，發育裡面除了運動發育外，還要看認知、語言、社交情感等；要結合孩子 其他症狀體徵一起評估。

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哪些情況是正常表現？

對於生長和發育正常、沒有訴說不適，比如頭暈頭疼，腿疼後者疲勞的孩子（2，3歲的），出現摔倒問題，基本都是正常的，這是孩子們仍在學習和練習走路、跑，還沒有完全掌握的原因。

孩子們在1-3歲，被稱為幼兒，英文是toddler，這個詞的意思就是蹣跚學步，透過這個詞也能知道，這個階段的孩子，走路就是搖搖晃晃、歪歪斜斜的，容易摔倒的，即使在平地上摔倒，也是正常。

對於這些孩子，除了本身的能力還沒有完全掌握好外，走路容易摔倒還可能和鞋子不合適有關，如果你發現給孩子換了新鞋後，孩子出現摔倒表現，那就是鞋子不合適，或者孩子在適應鞋子。

另外，有些專家意見是孩子這個階段長的比較快，同時生長速度也不是均衡的，如果孩子一個時間點上長高明顯，孩子需要重新掌握平衡點，這個階段容易摔倒，大家也可以觀察下，自己孩子是不是在長得快的時候，會摔跤多一些。

還有，就是如果孩子玩的太累了，或者太困了，也容易摔倒，這個大家都有經驗，也容易判斷，就不多說了。

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孩子摔倒和視力有關係嗎？

這種情況有，但是比較少，當孩子們有視力缺陷時， 在傍晚或者暗環境時，容易出現摔倒問題，同時孩子們的動作看起來比較笨拙[3]。

同時如果孩子視力問題影響到孩子運動了，也會先影響到孩子生活，比如看書、螢幕特別近才能看清楚。

所以，如果孩子同時有這些表現，讓兒科醫生和眼科醫生進行評估。

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孩子容易摔倒，是發育性協調障礙嗎？

有些孩子，表現的比較笨拙，比如 經常摔倒、撞到桌子上，喝水會灑落液體，吃飯會弄翻盤子，大些時候，寫字畫畫剪紙等都比較笨拙，可能是發育性協調障礙 [Developmental co-ordination disorder (DCD)]。

這是個找不到病因的但是運動協調有問題的一種疾病，影響孩子的學習和生活，之前被稱為兒童笨拙綜合徵、運動學習障礙等等。

這些孩子的運動協調能力、平衡能力、靈巧性等都比較差，大約6%的孩子有這種問題[4,5]，可能和早產、低體重等有關，在幼年時表現為發育遲緩，常在入學後，因為學習問題、不能融入同學等被老師發現繼而診斷。

如果孩子真有這個問題，比如學習不好，經常打碎物品，做不好事情，可能不是孩子自己願意的，而是真有問題，建議就醫評估。

該病相當於排他性診斷，排除了腦癱、肌營養不良等問題後才能診斷。

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孩子容易摔倒，是O型腿或者X型腿的問題嗎？

當孩子有O型腿或者X型腿時，容易出現跌倒問題。

對於孩子有這些問題，同時有摔倒問題時，家長可能比較難的區分摔倒是正常表現，還是因為腿型導致的，這時，如果孩子同時有以下問題，和腿型關係比較大，建議兒童骨科診療。

孩子有雙腿不對稱（不等長，雙腿膝外翻或者膝內翻的程度不一樣）；訴說走路時腿疼、膝蓋疼；X型腿時，腳踝距離大於8cm，O型腿時膝關節距離大於6cm（下圖所示）；腿型問題進行性加重；經常跌倒。

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孩子容易摔倒，是肌營養不良嗎？

在出現肌營養不良時，因為腿部肌肉無力，所以容易出現運動困難和頻繁跌倒的表現。但是這些孩子，跌倒僅僅是一個表現，還有 發育遲緩表現，比如18月齡才會走路，2-3歲開始跑時，慢而笨拙，寬基步態。

另外，這些孩子的肌肉是逐漸萎縮的，大部分到 2歲時開始有表現，下肢肌肉早於上肢肌肉萎縮，所以，孩子在從趴著或者坐著變成站立位置時，需要用手幫助，如下圖所示，這個表現稱為Gowers徵，是典型的表現。

還有就是孩子的肌肉萎縮，小腿處會假性增粗，如下圖黑色箭頭處，明顯比其他部位粗。