67歲的林阿婆怎麼也想不到
僅僅是去了趟菜市場買了一條魚
回來後就右足紅腫潰爛
最後進ICU裡住了14天
還差點要截肢！
原來，林阿婆患有糖尿病足、系統性紅斑狼瘡等多種疾病，免疫力低下，足部有傷口而不自知，結果染上創傷弧菌，最終出現休克、多器官功能衰竭綜合徵( MODS)等嚴重併發症 ，所幸經過專家及時搶救才撿回一命，並免於截肢。
專家提醒，糖尿病人、血色病、獲得性免疫缺陷綜合徵、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等人群少去菜市場，尤其是海鮮檔和魚檔，以免感染環境中的創傷弧菌。
給兒媳買魚下奶，回來就發燒右足潰爛
去年底，林阿婆的兒媳給她生了個大胖孫子，這可是件大喜事！然而媳婦沒什麼母乳，孫子經常被餓的哇哇哭，於是林阿婆就去菜市場買魚準備給兒媳下奶。當天天氣暖和，林阿婆家就在菜場附近，為圖方便，她就穿了雙拖鞋去買菜 ，結果，上午在菜市場買完魚，下午就發現右腳的腳背有一個5釐米×10釐米的潰爛傷口。
（資料圖，圖文無關）
林阿婆就去家附近的診所照燈消炎，但是並沒有好轉，連帶著右踝內側也逐漸紅腫，範圍逐漸擴大，伴有疼痛難忍，同時還有低燒，林阿婆遂在家人的陪伴下來到暨南大學附屬第一醫院看急診。
考慮到林阿婆本來就患有糖尿病、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能不全等多種疾病，檢查結果顯示，其肌酐、尿素、白細胞計數、嗜中性粒細胞百分比等數值都極不正常，醫院當天就將其收入了風溼內科住院。
ICU躺了14天，歷經77天終康復
誰知，住進去才幾小時，林阿婆的病情就急轉直下，發燒高達39.3℃，測得血壓為84/52mmHg，值班醫生給予擴容、補液共1850ml，但還是無尿，當晚23:00急查生化八項：肌酐(CREA):345umol/L; 肌酐呈進行性上升，予速尿後仍無尿，隨後複查血壓為73/44mmHg，立即予心電監護、去甲腎上腺素持續靜脈泵入，收縮壓仍在60-70mmHg波動，“我們馬上將其轉入ICU繼續治療。隨後給她做了血培養和痰培養、水泡液培養等檢查，都沒有發現問題，又給她做了二代高通量測序，最終才確定是創傷弧菌感染。”暨南大學附屬第一醫院ICU東區副主任醫師徐君介紹。
找到病因就好治療了，徐君表示，一旦發現創傷弧菌，首選頭孢治療，患肢早期減張、切開引流、徹底清除壞死組織可以提高創傷弧菌膿毒症的治癒率。
團隊為林阿婆進行了雙下肢慢性潰瘍清創術+右下肢神經肌腱探查術+異體皮製備術+異體皮植皮術+左下肢第一、二、三、四、五趾乾性壞疽清創術+截趾術+任意皮瓣轉移修復術+雙下肢負壓持續吸引術，最終，林阿婆在ICU躺了14天，轉到普通病房後經過63天的治療，終於康復出院。
糖友、免疫力低下人群最易感
徐君介紹，創傷弧菌為革蘭陰性桿菌，嗜鹽，在沿海地帶、夏季多見，主要是生食帶菌海鮮和破損創口接觸帶菌海水感染。其中，慢性肝病( 肝硬化、酒精性肝病等) 、血色病、獲得性免疫缺陷綜合徵、惡性腫瘤、免疫抑制和胃酸缺乏狀態，慢性腎功能不全、糖尿病等人群是創傷弧菌的易感人群。
徐君介紹，感染創傷弧菌後，患者通常會突然發熱，出現寒戰、腹瀉、噁心、腹部痙攣性疼痛、嘔吐等症狀。 另外，會出現特徵性大皰樣皮損，包括雙下肢(多發於小腿外) 紅腫、疼痛、大皰、血皰等。病情往往進展十分迅速，通常24～48小時內出現休克、多器官功能衰竭綜合徵( MODS)等，包括迴圈、呼吸、肝、腎臟、凝血系統、胃腸道、內環境等衰竭。
沿海地區常見，免疫力低下少逛海鮮檔
“這種菌在沿海地區很常見，在內陸地區其實並不常見。臨床大資料統計發現，沿海地區很多漁民因為感染這種菌而被截肢。這種菌可以漂浮在空氣中，環境中就含有大量的創傷弧菌，如果是糖尿病人，或者免疫力低下人群，只要皮膚有傷口，就很容易被感染。 ”徐君提醒說，糖尿病患者、免疫力低下人群日常生活中一定要注意，最好少去或者不去魚檔、海鮮檔等地方。另外，如果發現皮膚破損，且短時間內傷口越來越大，就要特別警惕，馬上去醫院排查。
文：廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員張燦城
來源:廣州日報