國家衛健委：非計劃二次手術率不高於1.8‰！

（人民日報健康客戶端記者譚琪欣 趙苑旨）“非計劃再手術率是反映手術質量的重要指標之一，但長期以來由於手術操作的不統一、制度流程不一致等原因，中國非計劃再手術率是臨床亟待需要進一步改善的方向之一。”9月1日，多位三甲醫院資深外科手術醫生向人民日報健康客戶端記者表示，要想達到國家衛健委倡議的不高於1.8‰的目標，必須加快落實患者病情評估、術前討論、手術適應證、風險評估、操作規範、術後觀察、併發症的預防和處理以及醫患溝通等一系列的核心制度。

8月28日，國家衛健委釋出《手術質量安全提升行動方案（2023-2025年）》指出，到2025年末，中國住院患者圍手術期死亡、手術併發症、麻醉併發症等負性事件發生率進一步下降，非計劃重返手術室再手術率不高於1.8‰。

非計劃重返手術室再手術率是行業通用的反映手術質量安全的指標之一。“非計劃再次手術是指在同一次住院期間因某種原因導致患者需進行計劃外再次手術，如因患者自身身體素質或病情發展所致，或是因手術併發症的再次手術，臨床中造成非計劃再次手術的原因佔比最大的是術後出血或術後感染。”北京協和醫院神經外科主任醫師魏俊吉表示，非計劃再次手術是增加患者負擔、延長住院時間的重要因素之一，也是引起醫療糾紛的常見原因。

記者查詢《2021國家醫療服務與質量安全報告》發現，總體來看，二級醫院的非計劃重返手術室的發生率明顯高於三級醫院；就重點關注專業來看，2020年度全國神經外科各類腦腫瘤手術患者非計劃重返手術室再手術率均值為1.37%，其中二級醫院為3.05%，三級醫院為1.30%。

“不同醫院不同科室出現非計劃二次手術的具體原因會有一定的差異，但總體來看，患者的術後併發症，是導致出現非計劃二次手術的重要原因。而引發患者術後併發症的，除了患者自身身體因素，醫護團隊的術前準備、安全核查、術中操作以及術後的患者管理都會直接導致手術效果不如預期，提高了非計劃二次手術開展的機率。”一位不願具名的北京三甲醫院腫瘤專家告訴人民日報健康客戶端記者。

“要降低非計劃二次手術率，也要綜合施策，除了要逐步完善圍手術期各個環節的規範制度之外，加強對醫護團隊的培訓也是必要的，醫院應強化手術人員及環節核查。”該專家指出，一旦發生了非計劃二次手術，醫院應該及時記錄並反饋，加強監督，避免類似情況屢次發生。

魏俊吉教授表示，外科醫學是複雜醫學，受患者個體因素、環境因素、醫生操作技能等多方面因素影響，要想完全杜絕手術併發症是不可能的，但透過完善術前討論制度、手術分級管理制度，規範診療流程等流程手段，非計劃二次手術的發生率就能降低。“方案的釋出不僅可以起到一個很好的警示作用，還能透過各醫院上傳相關資料進行別對促進，甚至專業督察，一定程度上能夠降低二次手術的發生率。”

“一場手術的效果如何，不能只看在手術檯上的那幾個小時，前期的準備、患者個性化治療方案的討論以及術後對於併發症的預防和治療方案都是起決定作用的。要降低非計劃二次手術率，也要綜合施策，除了要逐步完善圍手術期各個環節的規範制度之外，加強對醫護團隊的培訓也是必要的，醫院應強化手術人員及環節核查。”該專家指出，一旦發生了非計劃二次手術，醫院應該及時記錄並反饋，加強監督，避免類似情況屢次發生。