志賀菌感染夏季多發 有效預防需把好食品和水源關
志賀菌幾乎“無孔不入”，吃了被汙染的自來水沖洗過的瓜果蔬菜、喝了被汙染的生水等，都會造成感染。因此最重要的還是預防。
本報記者 陳 曦
腹瀉病是夏季常見病，很多時候，腹瀉會在幾天內自愈。但有些腹瀉對健康危害巨大，比如8月下旬，安徽壽縣保義鎮居民493人陸續出現發熱嘔吐、腹痛腹瀉症狀。據安徽省市縣聯合調查組初步調查，判定為志賀菌感染所引起。
說到志賀菌，人們普遍會感覺陌生，但提起它的別名“痢疾桿菌”，人們就會覺得熟悉很多。志賀菌這個名字的由來，源於它的發現者——日本科學家志賀。志賀菌是革蘭氏陰性桿菌中的一類，在人和靈長類動物的腸道致病菌中最為常見，是引發人類細菌性痢疾最常見的病原體。
專家表示，志賀菌幾乎“無孔不入”，吃了被汙染的自來水沖洗過的瓜果蔬菜、喝了被汙染的生水等，都會造成感染。因此最重要的還是預防。專家提醒，公眾應注意日常飲食習慣，相關部門也應加強食品衛生監督和水廠衛生質量管理，防止食品及水源受到汙染。
人群普遍易感，夏秋季須格外注意
“志賀菌所引起的急性胃腸道傳染病，臨床上稱之為細菌性痢疾。主要臨床症狀為發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重、黏液膿血便等。”天津泰達醫院感染控制科主任郭穎解釋，所謂“裡急後重”，即下腹墜脹，排便慾望強烈，但卻無法排盡。
“從傳播途徑看，細菌性痢疾的傳染源為急慢性病人和帶菌者，透過消化道傳播。”天津市疾控傳染病控制室傳染病科主管醫師高璐介紹，志賀菌從糞便排出後，汙染食物、水、生活用品或手，經口使人感染。在流行季節，如果食物或飲用水被汙染，則可引起食物型或水型暴發流行。
“細菌性痢疾發病有明顯季節性，通常5月開始上升，8月到9月達到高峰，10月以後逐漸減少。夏秋季節發病率升高可能與降雨量多、蚊蠅密度高以及進食生冷瓜果機會多有關，所以夏秋季節要當心志賀菌的‘偷襲’。”高璐表示，人群普遍容易感染志賀菌，很少量的志賀菌就會引起感染，尤其是腸胃發育不完全的孩子更易被感染。志賀菌感染年齡分佈有2個高峰，第1個高峰為學齡前兒童，第2個高峰為青壯年，可能與這些人群日常活動中接觸病原菌機會多有關。
志賀菌引起的腹瀉對健康危害很大，幼兒感染志賀菌可引起急性中毒，死亡率很高。每年全球感染志賀菌的人數高達2億人，有上百萬人需要住院治療。其中很大部分的致死病例發生在發展中國家，每年可導致多達50萬人死亡。
專家告誡，預防細菌性痢疾，要防止水體感染。這是因為志賀菌在體外生存力較強，可在瓜果、蔬菜以及汙染物上生存1—3周，通常溫度越低，志賀菌生存時間越長，特別是它可以在水裡潛藏很長時間，在37℃水中能存活20天，在冰塊中能存活96天，因此要特別注意用水安全。
腸道傳染病病因多，需要到醫院確診
郭穎認為，治療細菌性痢疾，需要做到早發現、早診斷、早治療，這對於控制疾病、改善症狀、預防併發症極其重要。目前臨床上，藥物治療是針對細菌性痢疾的主要治療手段。如環丙沙星、頭孢曲松、阿莫西林等許多廣譜性抗菌藥物對志賀菌屬都可以起到抑制或殺滅作用。
“對於細菌性痢疾，還可以對各種症狀進行有針對性地治療。”郭穎介紹，比如對腹痛、發燒、噁心等不適症狀，可採用非甾體類抗炎藥物加以緩解；對於水電解質紊亂、脫水等嚴重繼發性病症，可採用水電解質平衡調節藥物補充體內大量流失的水分、電解質等物質；對於腸道炎症疾病所引起的裡急後重、下腹脹痛、糞便稀薄等病症表現，伴隨持續、劇烈的腹部疼痛，可使用中成類藥劑、抗膽鹼能藥物進行治療，起到緩解症狀的效果。
“治療期間，飲食以少渣易消化的流質或半流質為宜，忌食生冷、油膩及刺激性食物。注意水、電解質及酸鹼平衡，脫水輕且不嘔吐者可給口服補液鹽沖服。”高璐表示，症狀較輕的患者在充分休息、對症處理和醫學觀察的條件下可不用抗菌藥物。
不過，引起腹瀉的腸道傳染病並不只有志賀菌一個元兇，目前已知相關病原體有數十種之多，如引起胃腸型食物中毒的沙門氏菌，引起霍亂的霍亂弧菌，還有副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等。這些細菌廣泛存在於各種家禽的腸道、內臟和肌肉，各種海產品，以及腸道傳染病患者或帶菌者的腸道排洩物中。
“在這些腸道傳染病中，霍亂是烈性傳染病，在我國屬於甲類傳染病。細菌性痢疾在我國被歸為乙類傳染病，也屬於法定上報的傳染病。”高璐提醒，對於腸道傳染病，無論自我感覺是否良好，都不建議個人自行處理，需要到醫院確診，並進行正規治療。如臨床醫生診斷為甲類及乙類傳染病，則需要按規定進行醫學隔離和觀察。
8月仍是腹瀉高發期，衛生習慣很重要
夏季溫度和溼度都較高，8月仍處於腸道傳染病多發期。特別是近期多地暴雨，洪水侵襲，這些自然災害可破壞自來水管網系統、下水道系統、汙水處理廠、垃圾填埋場、堆肥場等，洪水中的細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等微生物也會隨著洪水的傳播而擴散，會使衛生狀況變差，以致於發生水源或食物汙染的機會增多，因此，更應該警惕包括志賀菌感染在內的腸道傳染病。
“吃要乾淨，人要潔淨，喝要放心，住要舒心，病要寬心。”高璐建議，預防腸道傳染病關鍵是食物要煮熟煮透，生熟分開，餐具須清潔並消毒後使用；不吃腐敗變質、黴變和被汙水浸泡過的食物。飯前便後要洗手，儘量用肥皂或洗手液並使用流動水洗手；若沒有流動水時，可使用免洗洗手液。
此外，要注意不喝生水，只喝開水或符合衛生標準的瓶裝水、桶裝水；自來水水管或水龍頭如果被汙染，退水後應充分清洗管路，水龍頭表面使用含氯消毒劑擦拭消毒。垃圾須放在指定地點，不亂扔垃圾；及時清理屋內外積水，清除糞便、垃圾，以減少蚊蠅滋生；如果感覺身體不適時，要及時找醫生診治；出現發熱、腹瀉及時就診的同時，遵聽醫囑，配合傳染病隔離。
“良好的個人生活以及飲食衛生習慣，是腸道傳染病的最佳預防手段。”郭穎特別提醒，腸道傳染病高發季節，不宜大辦婚喪、喜慶等群體聚集性聚餐活動。腸道傳染病患者要自我隔離，隔離期間餐具和毛巾等生活用具應單獨使用。使用過的便器及其他物品要進行充分消毒。 【編輯:羅攀】