#頭條創作挑戰賽#
最近，手術室的護士小劉想給她姐姐家孩子做一個包皮手術。於是，找到麻醉科同事幫忙。
張醫生一看是同事的孩子，欣然答應。
由於過於擔心，小劉問了張醫生好多問題。其中，就包括疼不疼的問題。
常年在手術室的耳濡目染，她大致瞭解麻醉科用藥情況。如果做全麻，一般要用到鎮靜藥、鎮痛藥以及肌松藥等。
但她聽張醫生說只用一種“牛奶”的藥之後，有點擔心了起來。她在想：不用止疼藥能行嗎？
看到同事的擔心，張醫生並沒有多想。因為他非常清楚的是，醫護人員的擔心就是多。這裡面，可能與瞭解太多有關。
就拿怕疼這方面，當醫護人員躺在手術床上被做手術的時候，心理上的擔心、肉體上的疼痛都比一般人明顯。
回到前面“牛奶”的話題：這裡說的“牛奶”，並非真的牛奶，而是指一種靜脈麻醉藥。這種藥的外觀，和牛奶非常像。由於其可控性非常好，深受廣大麻醉醫師喜愛，因此親切稱呼其“牛奶”。
這種藥的主要作用就是鎮靜，兼具一定的鎮痛效果。但對於強烈的疼痛，還是要輔助專用的鎮痛藥的。
面對小劉的疑問，張醫生安慰道：不用擔心啊，都幹多少年了，還能讓你家孩子遭罪呀？！
這時，也許很多人都會有疑問：切包皮，只用鎮靜能行嗎？
其實，從理論上是沒問題的。只要鎮靜程度足夠，是能做下來這個手術的。
說到這兒，就要說說疼痛的本質了：疼痛的科學定義，是人對不良刺激的一種不愉快體驗。
大家試想一下：在強大的鎮靜下，大腦已經分不清什麼是“不愉快體驗”了，談何感知疼痛呢？
但實際工作中發現，大劑量鎮靜是有弊端的。比如，會導致呼吸抑制或者甦醒延遲。嚴重者，還可能導致大腦的永久損害。
正因為如此，肌肉鬆弛劑問世了。可以說，肌松劑的一大歷史貢獻，就是讓病人從過度的鎮靜中解脫出來。
由於包皮手術時間短，不宜使用肌松，但張醫生早已制定好了方案：注射靜脈麻醉藥之後，再讓醫生補一針局麻。
這一針局麻藥的意義非常大：
一方面，可以實現徹底阻斷疼痛的作用。用了鎮靜藥之後，雖然大腦感知不到疼痛了，但傷害性刺激是客觀存在的。
過度的傷害性刺激，可能導致機體產生不良反射。這種不良反射，可能引起機體很多負面影響。比如，消化道恢復延遲或者免疫力下降；
另一方面，可以在手術結束前減少麻醉藥的注射。減少靜脈麻醉藥的總量，就意味著進入大腦的藥量在減少。
儘管目前的大樣本研究顯示麻藥對3歲以上人群未見明顯的腦損害，但還是應該儘量避免。因為，隨著研究的進展，說不準就給出不同的結論呢。
另外，小孩的甦醒絕對是一個問題，也是一個非常矛盾的問題：
如果是大人做手術，手術結束的時候比較安靜、可回答問題，一般認為是最佳效果；
但是，如果是小孩兒甦醒之後一聲不吭，那就是大問題。
有人問：難道還得大哭大鬧嗎？
確實是這樣。小孩子醒來哭鬧，表明孩子氣道是安全的，迴圈也沒問題。麻醉安全，首要的就是氣道，其次就是迴圈。只要這兩個系統正常，大機率不會有問題。
聽了張醫生專業的講解，小劉懸著的心總算放下來了。感慨地說，每天都在一個手術室工作，沒想到麻醉有這麼多門道！
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