這個手術 讓宮頸機能不全患者流產7次後抱上了娃

汪建英 代旭鋒 封面新聞記者 徐慶

懷孕多次卻反覆流產，李女士“求子”之路異常艱辛。2020年7月，有過7次自然流產史的李女士終於再次成功懷孕。在當地衛生院檢查後，醫生考慮到她既往“反覆自然流產”史，建議臥床休息。臥床兩月後，妊娠10周左右，李女士出現了孕早期陰道見紅症狀，考慮“先兆流產”，醫生予以口服“保胎藥”（具體不詳）治療。

2020年12月31日，當地醫生在隨訪李女士過程中，發現李女士的情況依舊不是很穩定，立即電話諮詢西南醫科大學附屬中醫醫院產科主任遊小紅教授。

遊小紅教授仔細詢問了李女士的具體情況後，建議李女士立即到醫院診治。隨後，遊小紅主任安排產科住院總楊永強醫生等醫護人員前往李女士家中接她到醫院。入院後診斷為宮頸機能不全。

“宮頸機能不全，通俗的解釋就是宮頸口過鬆，懷孕至中期時子宮頸口便無法承受胎兒長大的壓力，而發生流產。對宮頸機能不全導致的反覆流產，比較安全、有效的方法就是宮頸環扎手術。”遊小紅教授介紹。

2021年1月1日，遊小紅教授帶領團隊為李女士實施了“經陰道子宮頸環扎術，手術順利。宮頸環扎術是用一條醫用不可吸收線，在儘量靠近子宮頸內口的地方把宮頸紮緊，到妊娠37周左右再把線拆開。宮頸環扎術是治療此類反覆流產的比較安全、有效的方法，成功率高達90%以上。

術後，在產科醫護人員的精心指導和保胎治療下，李女士的情況一天比一天好，並未再出現危險的情況。

2021年4月12日，李女士因臀位初產、肥胖症順利剖宮產下一名健康的男寶寶。

據遊小紅教授介紹，宮頸機能不全是多次晚期流產或早產主要原因之一。一般發生在妊娠18～25周， 其發生率約為妊娠的1％，在妊娠16～28周的複發性流產中佔15％左右 。由於胎兒常在28周之前娩出存活的機會較小，反覆流產還可能引起宮腔粘連或輸卵管阻塞等不良結局，造成女性繼發不孕。

為何會子宮宮頸機能不全？

1、先天因素主要包括：宮頸發育不良

2、後天獲得性因素主要包括：既往流產/引產史、宮頸損傷、宮腔/宮頸部位手術史如宮頸錐形切除術以及人工流產術對宮頸的傷害、外傷或用力過度導致腹壓增加、多胎等。

子宮宮頸機能不全如何治療？

1、宮頸環扎術是治療宮頸功能不全的主要手術方法之一，就是用一條絲線，在儘量靠近子宮頸內口的地方把宮頸紮緊，妊娠37-38周或臨產前拆除絲線。

2、緊急宮頸環扎術是指突發宮頸管短縮伴(或不伴)羊膜囊膨出時進行的宮頸環扎手術，可阻斷流產或早產進展、延長分娩孕周及妊娠的時間，降低其流產和早產發生率，減少圍產兒死亡、併發症、殘疾兒的發生。

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