護士長突然來了靈感 ！一個量角器替代高精尖裝置讓手術更精準

（通訊員 張全錄）肺上有結節，怎麼判斷良惡？肺上有腫瘤，怎麼用微創技術讓其瞬間“灰飛煙滅”？這都需要用到一根從皮外刺入肺上病灶的熱消融穿刺針。怎樣一針命中，一直全靠醫生的“手感”。最近，在武漢市肺科醫院，協助醫生操作的護士長龔道敏，突發靈感，藉助手機量角器APP，輕鬆給醫生裝上了“透視眼”，上百萬的輔助裝置在這個方法面前也相形見絀，手術變得更精準了。

昨天，患者孫先生（化姓）因檢查發現肺上結節而轉入武漢市肺科醫院。專家們綜合研判後認為，需要先行經皮肺穿刺檢查，取結節病灶標本，以便儘快確診。

穿刺檢查的過程大概是這樣。 首先，腫瘤科主任李銘根據CT影像，先給孫先生病灶所在的位置進行三維定位。將定位資訊熟記於心後，進入第二步，即進入CT室，在CT平臺上對患者進行區域性麻醉，然後經皮向肺上病灶進行穿刺。

“給病灶三維定位並不難，難在穿刺針穿皮入肺後，如何一針命中病灶。”李銘說，“這個過程，全靠醫生的手感，即使是經驗豐富的醫生，首穿不中的機率也很高。無奈只能重複上述CT定位、醫生手動穿刺兩個過程。患者受到兩次甚至多次放射輻射，非病灶區也遭受了一次甚至多次穿刺，徒增患者的傷害。”

於是，一種高精尖的穿刺引導、定位角度工具“pinpoint”應運而生，但因價格昂貴，難以推廣，部分醫院自制儀器大多結構複雜、笨重，操作複雜，操作者不願使用。

多次配合李銘主任進行穿刺檢查術，護士長龔道敏突然有了靈感。

“其實，穿刺準不準，關鍵是如何精準控制穿刺針進入患者體內的角度。那麼提前根據CT影像確定好角度，然後在穿刺中，讓穿刺針按照這一角度精準刺入，豈不就解決了首穿不中的難題。而確保醫生手術的穿刺針角度不走樣，水平儀、量角器就派上了用場。用水平儀、量角器的實物，笨重又不好架設。無意間，我想起手機APP上的量角器測量儀聯合水平儀。“龔道敏說。

具體應用過程是這樣的：當李銘進行穿刺時，龔道敏平舉手機，開啟這個APP。此時，水平儀保證手機處於水平線，龔道敏只需將手機上特定角度線與李銘手中的穿刺針相重合，即可確定穿刺針的角度，當穿刺針略偏離角度線時，龔道敏就提示李銘及時回正，確保穿刺角度準確。如此以來，李銘就如同戴上了透視鏡，操作成功率大大提高，併發症大大減少。

很快穿刺完成，孫先生肺上病灶被順利取樣。

“真沒想到，護士長的一個小靈感，就輕鬆解決了困擾醫生多年的難題。”李銘說。目前，他們應用這一方法，進行了數以百計穿刺，及肺上腫瘤熱消融治療術，首穿成功率大大提高。

目前，龔道敏正在撰寫相關文章，準備將這一簡單使用的方法，向同行推廣，造福更多患者。另外，她正從提高患者依從度，提高呼吸對體位的干擾等方面，進一步提升這一方法的精準度。