“謝謝,謝謝你們!我好多了。”80歲的張奶奶只要看到有醫護人員來到她的病床前,她都會用丁橋普通話重複這句話。
提起張奶奶的病情, 杭州市中醫院丁橋院區神經內科的醫護人員至今還是記憶猶新。半個月前,張奶奶午睡後陷入昏迷,無論怎麼呼喊、拍打,都沒有任何反應。家人立刻將其送到 市中醫院丁橋院區急診科。
由於當時張奶奶處於昏迷狀態,並伴有呼吸急促、氧飽和度低等症狀,該科迅速啟動綠色通道,為張奶奶進行了頭顱CT、血常規、生化、心肌酶譜等相關急診檢查,隨後將其轉至神經內科病房。
查詢病因
住院醫師郝以姝向家人詳細詢問病情,家屬回憶:“我母親10點半還可以正常講話、走路,但午睡到1點半還沒醒,去叫她發現沒反應。她之前一直有糖尿病,曾經中風過。”在排除急性腦梗死和使用安眠藥物後,老太太昏迷的原因成為一個謎團。
醫生在仔細查體後,發現 張奶奶右下肢有帶狀皰疹的疤痕。在詢問家屬後得知,張奶奶前幾日發過帶狀皰疹。醫生考慮到張奶奶有顱內感染的可能,遂對其進行腰穿檢查。腦脊液檢驗結果顯示: 帶狀皰疹病毒性腦炎。張奶奶昏迷原因終於找到了。
帶狀皰疹病毒性腦炎是由帶狀皰疹水痘病毒播散入腦部所致。腦炎症狀多發生在皮疹3~4周,主要表現為煩躁、頭痛、譫妄、定向障礙、嗜睡與精神錯亂,最後昏迷抽搐。
積極救治
雖已找到病因,但張奶奶年事已高,因昏迷完全沒有咳嗽反射,對症治療後病情仍持續加重。張奶奶出現了高熱、重症吸入性肺炎、呼竭、心竭、低蛋白血癥、菌群失調腹瀉等併發症,情況十分危急。
在神經內科專家團隊進行 疑難危重病例討論後, 透過靜脈注射的方式對張奶奶施用利尿退腫、化痰平喘、糾正心衰、改善腸道菌群止血、控制血糖等一系列治療。一週後,張奶奶意識逐漸清醒、肺部感染得到控制、全身水腫消退,各項生化指標恢復正常,生命體徵穩定。
如今,張奶奶已經可以揮手打招呼,笑著和家人聊天了,不日即將出院。
會呼吸的痛
帶狀皰疹被稱為一種會呼吸的痛,是春、夏季流行的一種病毒感染性皮膚病。該病由水痘-帶狀皰疹病毒感染後,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。
老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦患上,病情更為嚴重。
★部分帶狀皰疹患者合併腦炎,可出現頭痛、煩躁、嘔吐、發熱、譫妄、定向力障礙、精神錯亂、嗜睡、昏迷等症狀。
★患者病後數日可能出現肢體無力或偏癱,腦幹受累引起腦神經麻痺、共濟失調等症狀。
★帶狀皰疹病毒感染還可發生侷限性脊髓炎、腦血管炎等,引起截癱、尿便障礙、血管狹窄、腦梗死等疾病。
怎麼預防帶狀皰疹?
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增強體質,提高抗病能力
堅持適當的戶外活動或參加一些體育運動,提高自身機體抵禦疾病的能力。
2預防感染
感染是誘發本病的原因之一。在看 秋季節,寒暖交替,易感人群一定要適時的增減衣服,避免受寒引起上呼吸道 感染。此外,口腔、鼻腔的炎症應積極給予治療。
3防止外傷
外傷容易降低機體的抗病能力,容易導致本病的發生。
4避免接觸毒性物質
儘量 避免接觸化學品及毒性藥物,以防傷害皮膚,降低機體抵抗力。
5增進營養
多食豆製品,魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜。