12月的某天深夜，66歲的朱大爺突然醒來，右側肢體無力動彈，他想要叫醒老伴，卻發現自己連話都說不清，只好單手搖醒老伴，撥打120急救電話。
初次面診
到達醫院後，急診醫生查體，朱大爺沒有頭暈頭痛、意識喪失、發熱咳嗽等症狀，進一步行頭顱CT、MRI等相關檢查，初步診斷為急性腦梗死。隨後，急診醫生給朱大爺進行了抗血小板聚集、降脂、營養神經、降血壓、控制血糖等對症治療，並轉入神經內科。
經過了解，朱大爺有20多年高血壓史，10年糖尿病史，長期服用降壓藥和降糖藥，無冠心病史。
治療經過
轉入神經內科後，朱大爺進一步接受檢查，明確了腦梗死的診斷，於是醫生繼續給予抗血小板聚集、降脂、營養神經、降血壓、控制血糖等對症治療。
同時給予阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片進行雙抗治療，口服阿託伐他汀降脂，靜點丁苯酞注射液等藥物對症治療，予以補液、抗板、降脂等處理。
經過14天治療，朱大爺的意識逐漸恢復，但右側肢體依然無法活動，出現癱瘓後遺症。
據其家屬反應，朱大爺雖患有高血壓，但由於擔心藥物的副作用，他只在頭暈時服用1、2顆，家人長期勸說無效，難以改變其習慣。
神經內科彭醫生表示，長期不規律服用降壓藥，可能是朱大爺突發腦梗的最主要原因。
一、中老年人遠離3個行為，預防腦梗腦梗死也稱腦梗塞、腦血栓，學名為缺血性卒中，是一種由於血管堵塞引起大腦供血不足，進而導致大腦缺血缺氧的疾病。腦梗死可發生於任何年齡段，多見於45～70歲的中老年人，具有發病急、致死率高、致殘率高的特點，因此被視為危害中老年人生命的“頭號殺手”。
除了原發疾病外，腦梗的發生還與不良生活習慣有關，例如下述3個行為：
1、沒有正確服藥
腦梗與高血壓控制不佳息息相關。高血壓是一種慢性病，用藥不規範比不用藥更危險，所以臨床上醫生才會強調規律服藥，不能隨意增減藥量或停藥，不能隨意更換藥物種類，以免導致血壓波動過大，增加血管的脆性。
2、菸酒不斷
菸酒有害健康，尤其是香菸，會影響血液對氧氣的運輸，其中的菸鹼還會使血管收縮，增加心腦血管事件的發生風險。
3、情緒易怒
神經內科副主任醫師劉玲表示，情緒激動、精神緊張、憤怒等情緒變化，會引起血壓上升，可能誘發腦梗。原因在於，精神緊張、情緒激動時，身體會釋放大量去甲腎上腺素、腎上腺素等激素，使血管收縮、血壓上升，進而引起頭暈、心悸等症狀，提升腦梗、心梗等突發疾病的風險。
二、腦梗可以沒症狀？研究：無症狀腦梗死更危險無症狀腦梗死（SBI）是一種特殊的腦梗死型別，只在影像學檢查中發現，由於患者沒有症狀或症狀短暫，容易忽視，可能造成更大的危害，讓患者在猝不及防中倒下。
2022年10月，我國一項涉及140萬國人的分析研究發現，透過MRI發現的無症狀腦梗死，其年齡和性別標化患病率達5.79%。
研究對我國28個省份的1431527名成年人進行了MRI檢測，結果發現，每增加10歲，無症狀腦梗死的風險增加1.3倍，其中80歲以上人群的發生率高達37.33%。
研究人員指出，無症狀腦梗死在預測症狀性腦卒中、痴呆和死亡風險方面，具有重要的意義。
目前，我國50歲以上人群的主要死亡原因是心腦血管疾病和腫瘤，若想早診早治，建議結合自身情況，選擇適合的心腦血管疾病檢查專案，例如：
- 驗血檢查：包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、腎功能等指標。
- 心電圖檢查：檢查心臟的電活動，心率快慢，節律是否整齊。
- MRI檢查：觀察心腦的大小、厚度、結構、血管狀態等。
- 心臟超聲心動圖檢查：觀察心臟殘留的孔洞和透過該孔的血流，心臟瓣膜的增厚、開口大小、血流速度等。
- 冠狀動脈造影檢查：瞭解血管有沒有狹窄、明確診斷出病變部位、範圍、嚴重程度等。
《柳葉刀》的資料顯示，全球每年新發腦梗塞患者1370萬人，其中我國佔40%，約551萬人，每年因此死亡的人數高達200萬。
而《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究指出，美國肥胖率逐年上升，但腦梗發病率卻持續下降，原因可能與過去10年美國強制要求群眾補充葉酸有關。
研究發現，對於高同型半胱氨酸的高血壓患者，補充葉酸可以促進同型半胱氨酸的代謝，進而降低腦梗病發率。
除了補充葉酸，預防腦梗還要做到這些：
1、控制基礎疾病
積極控制、治療高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，將血壓逐漸降至140/90mmHg以下，將血糖降至3.9-6.1mmol/L的正常範圍。
2、健康的生活方式
清淡飲食，戒菸酒，避免久坐，適度鍛鍊，勞逸結合，防止過度勞累，保持情緒穩定，定期進行健康體檢。
3、一日三餐吃得對
神經內科主任陸正齊建議，預防腦梗從調整飲食結構做起。
首先，要增加ω-3不飽和脂肪酸的攝入，適當吃魚、堅果。其次，要保證蛋白質攝入，多吃雞蛋和牛奶，限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入。還要增加蔬菜的攝入量，多吃綠葉菜、胡蘿蔔、番茄、西蘭花、小白菜等。
至於水果，要用草莓、藍莓、獼猴桃等漿果，代替含糖量高的水果。最後，要保證每日的飲水量，成年男性為1700ml，成年女性為1500ml。
如今，心血管疾病已成為我國居民的第一位死亡原因，成年人殘疾的首位病因，尤其是中老年人，要做到健康飲食、健康生活、定期體檢，降低腦梗的風險。
參考資料：
[1]國人無症狀腦梗患病率達5.79%！超140萬國人分析，中國迴圈雜誌，2022-10-31
[2][1]區騰飛, 趙旭, 李榮,等. 同型半胱氨酸、葉酸、維生素 B12水平與急性腦梗死的關係分析[J]. 臨床和實驗醫學雜誌, 2015(9):715-718.
[3]中華醫學會神經病學分會, 中化醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國無症狀腦梗死診治共識[J]. 中華神經科雜誌, 2018, 51(9):692-697.
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