大家好，我是中醫劉醫生
南水北調工程大家都知道，南方溫暖溼潤，北方寒冷乾燥，透過管道運輸，用溫暖的南方水來滋潤乾燥的北方，本質上來講是一種資源的兩極分化。其實，我們的人體也一樣，存在兩極分化，比如上熱下寒。
俗話說，頭要涼，腳要暖，就說頭要保持清淨，腳底要暖洋洋，這樣的身體才超級棒，中醫上叫水火既濟。上熱下寒呢，完全反過來了，上半身火熱，咽乾咽燥、目赤腫痛、口腔潰瘍、煩躁易怒；下半身虛寒，小腹冷痛、容易腹瀉、小便清長、下肢冰涼。
這種一邊上火一邊虛寒的狀態，就是傳說中的“上熱下寒”。
這個時候，用補藥不行，一補就上火，這個症狀還沒下去呢，下個症狀又被補出來了。用瀉藥也不行，見火瀉火，遇寒散寒，可能暫時有效，殊不知苦寒之藥正悄無聲息地消耗著我們體內那一丟丟陽氣，下面一更寒，上面立馬反攻，各種炎症潰瘍接踵而來。如此惡性迴圈，令人苦不堪言。
上熱下寒最好的解決辦法是什麼呢？就是利用自身之補力來滋養自身之虛寒，令寒熱虛實對流，氣機活動斡旋起來，身體會自動恢復平衡，這就是《孫子兵法》上說的，不戰而屈人之兵。中醫也是一樣，雖然沒有服用補藥、補藥，但卻能收到比補藥、瀉藥更好的效果。
清朝名醫黃元御的氣機升降圖告訴我們，心火要下降，以溫煦腎水，腎水要上承，以滋潤心火，水升火降，氣血才能形成一個完整的迴路。
怎樣才能達到心火往下走，腎水往上升，水火既濟的狀態呢？
必須要有一個力量來推動，這個力量就是中氣，它是氣機升降的關鍵。中氣由脾胃所生，脾胃強，中氣就足，則上下焦貫通。脾胃虛弱，中氣就不足，氣路不通，心火就降不下來，就會“上火”；同時腎水得不到心火的溫煦，就升不上去，就會“下寒”。
所以上熱下寒要治中間。對此，漢代醫家張仲景早有好方，就是甘草瀉心湯。這個方子的作用主要有兩方面，扶正和祛邪。扶正就是調脾胃以暢中氣，祛邪是把困阻中焦的邪氣祛除，因為脾胃一旦虛弱，就容易生溼生痰。
甘草瀉心湯的妙處在於，它能使上中下焦一氣貫通，身體的“交通堵塞”就解決了，這樣上焦的燥熱能夠下行，下焦的虛寒得以溫暖，消除人身體的兩極分化，有些類似於南水北調。
為什麼現在上熱下寒的人越來越多呢？在身體上就養成久坐不動的習慣，久坐傷脾，寒熱升降不利；在心神上養成思慮過度的壞習慣，思則氣結，思傷脾，脾氣板結，上下不能對流。
甘草瀉心湯：炙甘草15克、黃芩9克、乾薑9克、半夏9克、大棗12枚(擘開) 、黃連5克
張仲景用藥一貫遵循道法自然，從這個方子，就可以看出醫聖的境界，方中有升有降，有攻有守，有寒有熱，可以說是寒熱並治，而不是一味或寒或熱損傷身子。
方中半夏的主要功效叫燥溼化痰，消痞散結，它能把阻塞脾胃氣機的垃圾化掉。不管多麼厲害的痰溼，遇到半夏都要退避三舍。因為半夏有一股很強大的力量，能把凝聚在脾胃的痰溼給擰開，好像一位武功高強的按摩師。
乾薑暖脾胃，讓身體溼氣減少的同時，對下寒也有很好的療效。
上焦的虛火怎麼辦？不怕，黃芩、黃連兩員大將，苦降上焦火熱。再重用炙甘草培土伏火，炙甘草甘溫，大劑量使用能夠起到“厚土伏火”的作用，將熱給涵養住，而不是熊熊大火燒過。同時也能讓乾薑的藥力緩慢地發揮釋放，形成一種少火生氣的治療作用。方名叫甘草瀉心湯，可見炙甘草確實很重要。最後配上大棗補脾胃，脾胃土厚，則火自斂。為什麼上熱下寒的人特別容易口腔潰瘍，而且總是反反覆覆好不了，因為脾土不足，脾主肌肉功能減退，有這一層原因在裡面。
上熱下寒，看似棘手，關鍵在於守住王道，扶正祛邪雙管齊下，那些口腔潰瘍老用清熱解毒效果不好的，用上這個思路，見效就很快。
我是中醫老劉，專著中醫科普
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