今天，你曬太陽了麼？
很多就診於骨科門診的患者，在被叮囑服用抗骨質疏鬆藥物的同時，還會聽到“多曬曬太陽”的建議。
但曬太陽就能預防骨質疏鬆嗎？
趁著今天這個世界骨質疏鬆日的機會，咱們來好好聊聊這個問題。
隨著老齡化社會的到來，骨質疏鬆發病率也在逐年增加，60歲以上人群患病率為56%，女性發病率更高達60%-70%，骨質疏鬆症已躍居常見病、多發病的第7位。
骨質疏鬆是咋來的？
我們人體骨骼的發育從胎兒期就開始了，一直延續到成年約30歲左右。這一階段稱為“骨量儲備期”，主要依賴於兩種細胞：成骨細胞和破骨細胞。
成骨細胞就是可以搭建骨骼的細胞，如果成骨細胞搭建錯了，破骨細胞就好比“監工”，在搭建錯的地方吐出一種酸性物質，把建錯的骨骼溶解掉再重新搭建。
因此，兩種細胞在年輕時處於動態平衡之中，我們的骨頭既不會畸形，又不會疏鬆。
但隨著年齡的增加，卵巢和睪丸萎縮，人體內激素水平下降，導致成骨細胞越來越少，而破骨細胞卻越來越多，骨質疏鬆就慢慢形成了。最終，好好的骨頭全被破骨細胞拆成空洞了，一旦受到外力觸碰，骨頭斷裂了，這就是骨質疏鬆性骨折。
多種因素導致骨質疏鬆
其實，骨質疏鬆是一種與多因素相關的綜合退行性疾病。
1、基因作用
一些患者本身就存在成骨基因的缺乏（如APOE基因）或破骨基因的相對活躍（如OPG基因、IL-6基因）；
2、雌激素缺乏
雌激素既能提高成骨細胞數量，也能阻止破骨細胞生成，對骨骼具有保護作用，因此女性在45～55歲絕經期時，由於卵巢分泌雌激素減少，導致骨質流失非常快。
3、長期營養攝入不足
尤其蛋白質缺乏造成骨基質合成不足，維生素D、K、鈣、磷等元素攝入量低導致鈣吸收減少；
4、長期吸菸或過度飲酒
由於尼古丁對骨骼細胞有直接毒性作用，酒精會使骨骼中的鈣、磷等礦物質流失，降低骨密度；
5、長期服用激素類藥物
還有一些患者因為患有哮喘、類風溼性關節炎等疾病，需長期服用激素類藥物，這些藥物也會導致骨質流失。
曬太陽能預防骨質疏鬆麼？
答案是曬太陽好處肯定有，但預防骨質疏鬆的作用還是相對侷限。
曬太陽主要是幫助人體獲得維生素D，而維生素D又能促進鈣吸收，可以在一定程度上幫助預防骨質疏鬆。人體內絕大部分維生素D來源於皮膚在紫外線照射下的合成。
適宜的紫外線照射，能夠使人體皮膚組織中的7-脫氫膽固醇轉化成維生素D，然後在肝臟和腎臟完成2次羥化，形成生物活性的維生素D，促進鈣吸收。
但是！正如上文所說，骨質疏鬆是一種多種因素導致的疾病，遺傳、基因、激素、維生素D、生活習慣等都是可能的影響因素，並不能透過改變單一的影響因素避免骨質疏鬆的出現。
而且，曬太陽是一把“雙刃劍”，因為合成維生素D和傷害皮膚的都源於陽光中的紫外線。研究表明，皮膚癌中的基底細胞癌、鱗狀細胞癌等都與紫外線照射相關，太陽曬得越多的地方，越容易發生。
另外，紫外線也會增加白內障的患病風險。一次半小時全裸日照，就能生產出足夠20天用量的維生素D。因此，如果要曬太陽，時間不能太短，也不宜太長，一般10-20分鐘左右就足夠。
預防骨質疏鬆從全方位做起
正因為骨質疏鬆是由很多因素共同作用的結果，骨質疏鬆的預防也應該從多處下手。
首先，合理膳食營養，多吃含鈣、磷高的食品，尤其牛奶、奶製品、豆類、雞蛋、綠色蔬菜、海帶、魚等；其次，保持良好的生活習慣，不吸菸、不飲酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料，少吃糖和鹽。
此外，蔬菜水果中富含鉀、鎂、銅、鋅、維生素C和維生素K等，也對骨質疏鬆也具有預防作用；對於那些喜歡長期臥床或不愛鍛鍊的人，患骨質疏鬆的風險會比正常人高，所以嘗試讓自己每天都拿出些閒暇時間進行戶外體育鍛煉，增強自己的骨骼質量。
青少年期是骨量增加的時期，30歲以後骨量開始下降，如果年輕時提高了自己的體內骨的庫存量，等到老年後需要較長的時間才會丟失到骨質疏鬆狀態。所以，預防骨質疏鬆應從小開始，關鍵在於獲得較高的骨庫存量。
總之，光靠曬太陽就想預防骨質疏鬆是多麼的不靠譜，再說了，就連西藏這種陽光照射強烈的地方都會出現維生素D缺乏。因此，全方位預防骨質疏鬆才是關鍵！
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