最近有爸爸諮詢，8個月大的孩子腹瀉，蛋花樣便，伴有發熱，驗血白細胞正常，由於1天腹瀉次數比較多，多達10次左右，父親帶著孩子在3家醫院輾轉，有的醫院給孩子用了阿莫西林，有的醫院給寶寶使用禁用的慶大黴素，這明顯就是病毒性腹瀉，卻用了不該用的藥。
聽完我是真著急，藥不對症，用了白用，對孩子還是一種傷害，萬一傷及聽力，累及肝腎，那有多悲催。
一、什麼情況下不要用抗生素？
1、病毒性腹瀉：輪狀病毒或者諾如病毒感染的腹瀉，往往是稀水樣便或者蛋花樣便，大便檢查沒有細菌，只需要補液防止脫水，濫用抗生素更容易導致菌群失調症，導致腹瀉病程遷延不愈。
2、感冒：普通感冒90%屬於病毒感染，用抗生素治療，牛頭不對馬嘴。
3、毛細支氣管炎 ：常見於1歲內孩子，是一種以合胞病毒感染為主的病毒性疾病，不能以喘憋輕重來判斷是否細菌感染，這是沒有根據的。
4、發燒：有時候孩子會莫名發燒，發燒只是一種症狀，不能以體溫高低來判斷是否是病毒還是細菌感染，應找醫生查明原因。
5、血液化驗沒有細菌感染：比如白細胞不高，淋巴細胞升高為主，CRP不高情況，不要使用抗生素。
假如中性粒細胞升高，白細胞超過1.5萬以上， 往往是細菌感染，才使用；
但如果白細胞總數正常，中性粒高，淋巴細胞減少，有時是流感病毒感染早期血象特點，建議先不用。
二、哪些抗生素慎用、禁用？
孩子身體發育不完善，對藥物的耐受力低，有時很小的劑量和療程，都有可能造成嚴重的耳毒性反應。由於孩子太小不能表達，出現問題不能及時發現，所以孩子使用抗生素要慎之又慎。
1、抗生素：其中氨基糖甙類藥裡常見的慶大黴素、新黴素、卡那黴素、小諾黴素、丁胺卡那黴素、鏈黴素、西索米星 妥布黴素、阿米卡星、奈替米星等等，不管是靜脈注射、口服、滴耳朵等方式，均對內耳產生毒副作用。
此類藥物還會透過胎盤和乳汁分泌，因此 孕產婦要儘量避免使用，及時告知醫務工作者，你的特殊情況，另外建議不要自行購藥。
2、氯黴素、紅黴素、萬古黴素等抗生素也有不同程度的耳毒性，臨床上使用這些藥物時，要嚴格按照兒科醫生或者藥師指導用藥。
三、如何治療和預防？
1、如果在細菌感染情況下，建議選擇安全係數高的抗生素，比如青黴素類，頭孢類藥物，萬一這兩者過敏，可以選用阿奇黴素類抗生素。
2、切忌自行購藥，不聽醫囑隨意停藥，混合使用藥物。
3、不用藥物灌腸，灌腸的藥物五花八門，根本搞不清楚，灌腸往往起到是退熱作用，有安全有效口服藥，布洛芬或者對乙醯氨基酚，何必置孩子於危險之中。
4、對於沒有抗生素可選擇餘地情況下，或者家裡有遺傳性聽力不好的孩子，可以先查聽力檢查，再考慮使用。對於懷疑出現聽力下降，比如孩子說頭痛頭昏、耳鳴、、眩暈等耳毒性反應，應該及時停藥並做聽力方面評估。
5、服藥期間多喝水。
6、氨基糖甙類抗生素在醫院裡兒科醫生基本上就是禁用，由於各種複雜原因，但還是有少數基層衛生院或者診所還在使用。