各種型別小兒肺炎診斷

肺炎是小兒的常見疾病,臨床以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要症狀,多見於嬰幼兒,一年四季均可發病,而以冬春季節氣候變化時發病率尤高。多發於上呼吸道感染之後,也可繼發於麻疹、百日咳等疾病。體質虛弱和營養不良小兒患本病後,病程較長,病情亦重,易合併心功能衰竭等症。

1.支氣管肺炎

(1)起病多急驟,有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症狀,小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

(2)重症病兒呼吸急促,呼吸頻率增快超過40次/分;可出現點頭呼吸、三凹徵,口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細溼羅音。若有病灶融合擴大,可聞及管狀呼吸音,叩診可呈濁音。

(3)合併心衰時患兒臉色蒼白或紫紺,煩躁不安,呼吸困難加重,呼吸頻率超過60次/分,有浮腫、心音低鈍、心串突然增快,超過160—180次/分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。

(4)細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。

(5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗,有點狀、斑片狀陰影,或大片融合病灶。

2.大葉性肺炎

(1)急性發病,發熱、咳嗽、胸痛,肺區域性叩診濁音,呼吸音減弱,或胸部呼吸運動一側減弱,語顫增強。

(2)胸部x線攝片或透視有節段或大片陰影。

(3)白細胞總數及中性粒細胞增多。

3.支原體肺炎

(1)起病急或緩,體溫可高可低,刺激性頻咳,呼吸困難和肺部體徵不明顯,偶見呼吸音減低,區域性少許乾溼羅音。

(2)x線檢查:常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影,自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。

(3)血清冷凝集反應(》1:32)呈陽性,雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助於臨床診斷。

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