【中藥賞析】萆薢

萆薢

本品為蓼科植物萹蓄的乾燥地上部分。夏季葉茂盛時採收，除去根及雜質，曬乾。本品莖呈圓柱形而略扁，有分枝，長15～40cm，直徑0.2～0.3cm。表面灰綠色或棕紅色，有細密微突起的縱紋；節部稍膨大，有淺棕色膜質的托葉鞘，節間長約3cm；質硬，易折斷，斷面髓部白色。性平味苦，入肝、胃、膀胱經。功能主治：祛風，利溼。治風溼頑痺，腰膝疼痛，小便不利，淋濁，遺精，溼熱瘡毒。

臨

床

應

用

01

白濁

真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，旋如膏糊；或小便頻數，雖不白濁，亦能治療。代表方劑萆薢分清散：“益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分。”

02

小腸虛冷，小便頻數

治小腸虛冷，小便頻數。牛膝丸：“牛膝，續斷、芎藭各半兩，萆薢二兩。上四味，搗羅為末，煉蜜和丸如梧桐子大。空心鹽湯下四十丸；或作湯，入鹽煎服亦得。”

03

泌尿系感染

王師經驗，萆薢不僅可用於治療尿濁，尚可用於泌尿系感染，其證候以溼熱邪毒，客於膀胱，以致小便頻數而痛，尿色黃赤，口中黏膩不爽，舌根部微膩為特點，常配石韋、滑石、通草等，有較好效果。

04

帶下

婦女帶下病因不一，若系陽明溼熱下注以致帶脈失固者，用萆薢去濁分清甚是合拍。所以王師治此類帶下之疾多遣此藥。常以萆薢、薏苡仁、車前子利溼；當歸、白芍藥、牡丹皮養血涼營；牡蠣、烏賊骨收斂固帶。隨症佐藥，可以奏效。

05

風溼

萆薢能祛風溼，因此善於治療風溼頑疾，腰膝疼痛。許叔微《普濟本事方》“續斷丸”，“治風溼四肢浮腫、肌肉麻痺，甚則手足無力、筋脈緩急”之症，藥用：續斷、萆薢、當歸、附子、防風、天麻、乳香、沒藥、川芎。方用續斷益肝腎，附子溫經，防風、天麻祛風；歸、芎、乳、沒活血定痛，萆薢祛風溼。立方面面俱到，值得效法。著名的“史國公藥酒”中亦有用萆薢，取其祛風溼之功。一般而論，萆薢所治之痺症，當系風溼或溼熱為病，寒溼痺痛不堪用。續斷丸以萆薢與附子同用，當可用於風溼偏寒之證。若舍附子等溫熱藥，則寒溼痺痛不可妄投。

藥對

壹

萆薢與白芷

此藥對適用於溼熱下注型急、慢性前列腺炎，具體表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道內灼熱感、尿道口有白濁流出，舌質紅、舌苔黃膩。取白芷、萆薢各30 克，共煎湯一盆，坐浴時用手按摩小腹至會陰，以有溫熱感為度。每次坐浴 30 分鐘，每日一次。

貳

萆薢與黃皮樹葉

萆薢可用來治療肝病，尤其是治療慢性肝炎和肝硬化。黃皮樹葉疏肝行氣，解毒避穢；川萆薢入肝胃兩經以升清降濁，透過祛除困鬱脾土的溼濁，以助脾臟恢復運化。黃皮樹葉以疏解為主，川萆薢以分利為要，一疏一利，共奏疏肝解毒、祛溼化濁之功效。

叄

萆薢與大黃

高尿酸血癥歸於中醫“痛風、痺症”範疇。患者多嗜食肥甘厚味、肥胖多痰，故國醫大師朱良春提出“濁瘀”的病機。萆薢祛風利溼、化濁通痺，大黃清瀉火毒、通便去濁，萆薢配合大黃，一清一瀉，使痰濁宿食從前後二陰排出，降低血尿酸水平。

現代研究

萆薢含薯蕷皂苷等多種甾體皂苷，總皂苷水解後生成薯蕷皂苷元等。此外，還含鞣質、澱粉、蛋白質等。粉萆薢水提取物有抗痛風作用，綿萆薢水提取物有抗骨質疏鬆的作用，綿萆薢還具有抗心肌缺血和抗腫瘤作用，薯蕷皂苷有抗真菌作用。

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用法用量：內服 9～15g；外用適量。

注意：《得配本草》：“多服洩精氣。”

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姓名：王晨

性別：男

職位：2018級河南中醫藥大學研究生

導師：王祖龍教授

研究方向：中醫藥防治生殖與男科疾病

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