骨質疏鬆是中老年人的常見病、多發病,在我國,50歲以上的人群,女性骨質疏鬆的患病率為21%,男性約15%。隨著社會老齡化,骨質疏鬆的發病率也在逐年的提高。骨折是骨質疏鬆症最嚴重的併發症,多發生在椎體、髖部和腕部,骨折後1年內因各種併發症的死亡率達15%~20%,50%以上的倖存者會遺留終生殘疾。
1、原發性骨質疏鬆症
它是由於年齡增加或婦女絕經後骨組織發生的一種生理性退行性改變,又分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症兩種型別。
2、繼發性骨質疏鬆症
它是由其他疾病或藥物等一些因 素所誘發的骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症有著本質的不同,診斷、治療也有各自的特點。
3、特發性骨質疏鬆症
多見於8 ~ 14 歲的青少年或成人,多伴有家族遺傳史,女性多於男性。婦女妊娠期及哺乳期所發生的骨質疏鬆症也可列入特發性骨質疏鬆症。
二、引起骨質疏鬆的原因中醫病因病機
中醫學認為,腰為腎之府,腰痛的病因雖多,但始終與腎虛有關。“不通”、“不榮”都可以引起疼痛,腎陰虧虛,骨失濡養,虛火內省,灼傷脈絡;腎氣不足,鼓動乏力,氣虛血瘀,閉阻經脈,都是引起疼痛的原因。
現代醫學認識
1、內分泌因素:雌激素缺乏,女人在絕經後,身體中雌激素水平急劇下降,可以引起鈣調激素的異常,正常的骨調節機制出現紊亂,破壞骨細胞的活性。
2、營養因素:長期蛋白質營養缺乏,造成血漿蛋白降低,骨基質蛋白合成不足,新骨生成落後,同時有鈣缺乏,骨質疏鬆會加快的出現。
3、廢用因素:骨量與運動的關係很大,肌肉對於骨組織是一種機械力的影響,肌肉發達則骨骼粗壯,骨密度也高。
4、其他因素:長期酗酒、大量吸菸,長期喝咖啡,都是引起骨質疏鬆的重要原因。
三、骨質疏鬆的臨床表現1、疼痛:患者會出現腰背或者周身痠疼,在負荷增加時疼痛加重或者活動受限,嚴重時,翻身和坐起、行走都有一定的困難。
2、抽搐:也有患者會出現抽搐,主要是小腿肌肉抽筋,嚴重的也會出現雙下肢,雙手抽搐。
3、身高降低、出現駝背:脊椎椎體前部負重量大,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,形成駝背。隨著年齡的增長,骨質疏鬆加重,駝背的曲度也會加大,椎體壓縮,升高就會縮短。
4、骨折:是退行性骨質疏鬆最常見和最嚴重的的併發症。
5、呼吸功能下降:腰椎和胸椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,往往會出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
四、中醫辨證論治1、內治法:肝腎虧虛型治宜補益肝腎,脾腎兩虛型治宜健脾溫腎,氣虛血瘀型治宜益氣活血。
2、外治法:中醫辨證論治虛則補之實則瀉之,個體化運用中醫外治法予以針灸推拿按摩,穴位貼敷治療及膏藥敷治,即對患者的症狀進行對症處理治療。
3、其他治療:
(1)人工紫外線:中長波紫外線照射皮膚時,能使皮膚內的7—脫氫膽固醇轉化成內源性維生素D。
(2)日光浴療法:日光浴療法就是科學地利用日光,增強體質以及治療疾病的方法,包括區域性照射和全身照射法。
(3)高頻電療:有止痛,改善組織的血液迴圈,消炎,降低肌張力及結締組織張力。
4.運動療法:透過肌肉活動產生,對骨的應力,刺激骨形成,機械的變形壓力可使骨礦含量沿外力方向增加。
溫建民教授提示:出現骨質疏鬆可以進行負重鍛鍊,在飲食上注意合理搭配,保持營養的均衡,適當的增加一些有助於筋骨強健的食品,如,蛋白質、鈣鹽以及維生素D和維生素C,刺激骨細胞活動,有利於骨質的形成。
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