鎖骨“咔”的一聲響 骨頭沒斷鋼板斷了

現在骨折患者逐年增加，絕大部分患者經過治療後順利康復。但有一小部分患者，過了段時間鋼板斷了。

有人會問：這麼結實的鋼板也能斷？第一反應一般是：鋼板有問題？手術沒做好？聽聽醫生怎麼說。

13年前置入胸鎖關節的鋼板斷了

39歲的蔡先生，最近幾年經常感覺自己左肩鎖骨處隱隱作痛，特別是遇到下雨天更加痠疼得厲害。兩天前下雨打傘出門，抬起手臂用力把傘撐開時聽到自己左胸鎖骨附近“咔”的一聲響，心裡一陣緊張，想起自己十多年前這個部位的關節脫位做過手術，擔心又出問題。29日，他來到武漢市第四醫院手外科門診。

蔡先生鎖骨處斷掉的鋼板

經檢查，醫生確診蔡先生左胸鎖關節內固定鋼板斷裂了。13年前，蔡先生因外傷致左胸鎖關節脫位，在醫院做了復位和鋼板內固定手術，術後恢復良好，回家後便在當地醫院拆了線。之後幾年手部活動和正常人無異，便沒有遵照醫囑及時到醫院複查並取出內固定。

創傷複合後，應及時取出鋼板

“胸鎖關節屬於人體的微動關節，參與上肢多個方向運動，關節可做有限的微小運動。”該院手外科邢丹謀主任介紹，患者受傷時26歲的年齡，平時活動量比較大，內固定鋼板在體內隨著胸鎖關節的長期活動，會引起金屬疲勞、螺釘鬆動，最後導致鋼板斷裂。“最近幾年出現的受傷部位痠痛，原因也在他固定骨折部位的內固定上。”

30日，蔡先生鎖骨處斷裂的鋼板已被成功取出，不久即可出院。

邢主任介紹，對這類年輕患者，一般建議在手術後定期複查，創傷癒合後就應及時將內固定取出。如果術後不及時取出內固定，金屬被腐蝕，可能出現排異反應或者併發症，一旦螺絲釘也和骨頭長在一起，很容易發生螺絲釘斷裂，到時鋼板就很難取出。

鋼板為什麼會斷裂？

1、鋼板只是暫時替代，最終我們還是要等骨折自行癒合；而且每個人的具體情況、癒合能力都是不同的，有的人癒合的快、有的人癒合的慢、還有少數人始終不能癒合的。在骨折癒合前，骨折端的受力全部由鋼板承擔了；鋼板畢竟強度是有限的，當過早負重，鋼板承受不了的時候，就會斷裂。

2、鋼板也是會疲勞的。骨折還沒有癒合前，過度使用傷肢，使鋼板不堪重負，就會提前斷裂，這方面要特別注意。如，鎖骨鋼板固定，每天24小時甩麻將，鋼板不斷才怪。

如何預防？

醫生根據每次複查結果瞭解骨折癒合情況和有無鋼板失效並指導患者功能鍛鍊。患者要嚴格按照醫生的要求定期複查和功能鍛鍊，不可急於求成或盲目鍛鍊。

記者 | 李麗

通訊員 | 祁莎 荊彤

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來源:武漢晚報