育齡夫婦雙方同居一年以上,有正常性生活,沒有采用任何避孕措施的情況下,未能成功懷孕者稱不孕症。
雖能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育症。
不孕型別
1.子宮性不孕
子宮發育不良,也稱幼稚型子宮,是指子宮結構和形狀正常,但體積較小,子宮頸相對較長,且可伴有痛經(婦科)、甚或原發性或繼發性閉經(內分泌科、婦科)。這是重要的女性不孕型別之一。
2.卵巢性不孕
自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展,對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高,所以卵巢性不孕也佔重要地位。
3.輸卵管性不孕
輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,由於輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。
4.宮頸性不孕
宮頸的解剖位置和功能決定了其在女性生理和內分泌方面的地位,宮頸的形態和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現週期性的變化,宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。這是比較重要女性不孕型別。
5.內分泌性不孕
內分泌失調與情緒因素使女性下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素分泌過多或過少;新陳代謝功能
紊亂等有關;以至於出現排卵障礙、閉經、多囊卵巢綜合症、多毛症(內分泌科、皮膚科)與男性化、黃體功能不全、功能性子宮出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。
6.免疫性不孕
免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。
女性不孕的初診
1.問診
檢查方法/目的:會被問道不孕的經歷以及經期狀況等以往的病歷,檢查身體的基本狀態。
檢查結果:瞭解身體的基本狀態,參考檢查結果,制定下一步檢查治療的方針。
2.基礎體溫檢查
檢查方法/目的:帶上2-3個月的基礎體溫記錄。確認激素水平。
檢查結果:可以瞭解月經週期、是否排卵以及黃體功能。在制定檢查計劃表時可用作參考。
3.超聲波檢查
檢查方法/目的:在腹部上或在陰道內放入探頭,透過超聲波檢查子宮內膜、卵巢及排卵狀態。
檢查結果:可以檢查出子宮肌瘤、卵巢囊腫等。
4.婦科檢查
檢查方法/目的:手指探入陰道內部,確認陰道和卵巢是否有異常。並在陰道內放入內鏡,確認子宮內部和宮頸狀態。
檢查結果:可以檢查出子宮肌瘤、子宮癌、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等。
5.血液檢查、尿檢
檢查方法/目的:採集血液、尿液,檢查細胞數值和白細胞數值。
檢查結果:可以檢查出激素的分泌狀態、貧血、是否有性感染症。
女性不孕基本檢查
1.激素檢查(月經期)
檢查方法/目的:採集血樣,進行FSH、LH、催乳素的數值測定。檢查激素分泌是否異常。
檢查時間:在經期進行。
檢查結果:瞭解是否有排卵障礙、多囊卵巢綜合徵、高催乳素血癥。
2.子宮輸卵管造影檢查
檢查方法/目的:陰道內送入導管,注入造影劑後,拍攝X線片。檢查子宮的形狀和輸卵管增生狀況。
檢查時間:在卵泡期(月經結束5天以內)。
檢查結果:瞭解子宮的大小形狀、輸卵管的通常情況。可以看到X線拍攝不到的部分,輸卵管是否有增生、堵塞等狀況。
3.激素檢查(卵泡期)
檢查方法/目的:採集血樣後,測定卵泡激素的數值。檢查激素分泌是否有異常。
檢查時間:在卵泡期進行。
檢查結果:瞭解排卵狀態以及黃體功能狀況。
4.激素檢查(黃體期)
檢查方法/目的:採集血樣後,測定卵泡激素與黃體激素的數值。檢查激素分泌是否異常。
檢查時間:在黃體期進行。
檢查結果:檢查出黃體功能是否完善。
5.甲狀腺功能檢查
檢查方法/目的:採集血樣後,測定甲狀腺激素的數值,檢查激素分泌是否異常。
檢查時間:任何時候。
檢查結果:檢測出是否有甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能低下等症狀。以及查出是否有排卵障礙、著床障礙及高催乳素血癥。
患者做檢查應選對時間
1.泌乳素檢查的最佳時間
女性不孕患者早上做泌乳素檢查較好,一般女性泌乳素如果過高,會干擾正常排卵及月經週期,由於泌乳素在傍晚,尤其是在夜晚會生理性上升,因此建議在早上檢查,比較準確。
2.卵巢功能檢查的最佳時間
經期第2-3天檢查卵巢功能比較好,這個時間女性體內的激素水平不會有太大的浮動,因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵等問題。
3.輸卵管造影檢查的最佳時間
月經乾淨後3-7天進行輸卵管造影檢查,一定不要在排卵期間檢查,這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔,造成子宮外孕,也不可在經期間進行檢查,由於經血可能堵塞,原本通暢的輸卵管,造成誤判,可見輸卵管造影最佳的檢查時間為月經結束後3-7天。
4.子宮鏡檢查和腹腔鏡檢查的最佳時間
月經乾淨後3-7天適合子宮鏡或者腹腔鏡檢查,因為子宮鏡檢查必須灌水撐開子宮腔以利檢查,腹腔鏡是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管,來判讀輸卵管是否堵塞,如果選不對時間可能會引起宮外孕。