8歲男孩突發大咯血，家長急瘋了，沒想到原因出在這兒

接到緊急電話，做好搶救準備

前不久的一個週六中午，長沙市第一醫院兒科醫學中心接到求助電話：“你好，我這裡有個8歲的男孩豪豪突然大咯血，急需轉院救治，現在已經在救護車上了，請做好準備。”值班醫生放下電話，馬上向二線班醫生、兒科醫學中心副主任李玲弟進行彙報。醫護人員再次核對搶救單元裝置準備情況，在門口等待豪豪的到來。

醫護人員爭分奪秒、奮力施救

剛入院時，豪豪面色蒼灰、精神欠佳，情況不容樂觀！醫護人員爭分奪秒，立即開通綠色通道：輸氧、心電監護、開放靜脈通路、監測生命體徵……正當進行緊張而有序的搶救時，豪豪再次從口中咯出大量鮮血，隨後開始劇烈嘔吐。豪豪看起來痛苦異常，醫護人員的心都揪了起來。李玲弟從容指揮在場的醫護人員馬上展開擴容、止血等一系列搶救治療，同時抽血完善重要實驗室檢查。經過積極搶救，豪豪咯血暫時停止，生命體徵漸趨於穩定。

MDT團隊全力以赴找原因除病根

豪豪雖然暫時未再咯血了，但查房時發現他的面色蒼白，比正常同齡兒童明顯瘦小存在營養不良。兒科醫學中心主任王香雲認為，豪豪發育落後且突然發生大咯血的原因令人深思，臨床診療決不能止步於止血和抗感染，需要盡全力查明豪豪咯血的根本原因。入院後完善肺部CT顯示豪豪支氣管擴張並感染，病變多且肺內有較多積血。豪豪年紀小，仍有頻繁咳嗽，如再出現大咯血，有引起窒息及失血性休克的風險！

第一次面對這種情況，豪豪的父母緊張焦慮萬分，遲遲不敢下筆籤談話告知書。王香雲當即決定，啟動醫院MDT團隊全力以赴進行救治，同時兩位主任再次與豪豪父母談話，動之以情、曉之以理，設身處地從患兒角度分析目前病情的嚴重性和進行下一步檢查治療的必要性、急迫性，家長終於下定決心簽字配合診療措施。

經呼吸內科主任醫師湯渝玲、副主任醫師李科宇，血管外科主任醫師李可，放射介入科副主任醫師李新民等多學科專家與兒科專家共同研究，最終確定豪豪的診療方案：完善CT血管造影后行支氣管動脈栓塞介入手術，術後行支氣管灌洗治療及檢查。

支氣管動脈血管造影檢査發現豪豪左側支氣管動脈異位，李新民、李可、譚普根據患兒的血供情況，成功為其進行了選擇性支氣管動脈栓塞術。介入手術後第2天，李科宇又為豪豪進行了支氣管鏡灌洗治療及檢查，將肺內膿性分泌物及陳舊性血液進行了充分灌洗並送檢相關實驗室進行檢查。

恢復良好，順利出院

經過一系列積極有效的治療，豪豪咳嗽明顯減少，再未出現咯血現象，身體恢復良好，順利康復出院。出院時全家人非常開心，對長沙市第一醫院多學科專家們的積極救治表示感謝。

王香雲提醒，兒童咯血病因多樣，不僅包括呼吸系統疾病，而且包括心血管疾病和其他系統疾患，明確咯血病因是合理治療的前提。大咯血是兒科危重症之一，可以引起窒息、失血性休克，如不及時救治會危及患兒生命。

支氣管鏡技術在大咯血搶救中起到至關重要的作用，可區域性止血，吸引分泌物及血凝塊，解除支氣管梗阻等。選擇性支氣管動脈造影術聯合支氣管動脈栓塞術治療兒童咯血，具有微創、止血快、療效好、併發症少等優點。

患兒出現咯血時，家長應及時帶孩子前往醫院就診，積極尋找病因，採取綜合治療，以免延誤病情。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員曾潔 左倩 譚鑫

【來源：瀟湘晨報】

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