老年人營養不良非小事丨全國老年健康宣傳週

據調查，我國超五成的老年人存在營養不良問題，在老年住院患者中，這個比例更是高達三分之二。營養不良很可能加重老年人同時患有的一些疾病。所以，老年人營養不良並非小事。

當老年人出現能量攝入不足、體重減輕、皮下脂肪減少、肌肉質量減輕、區域性或全身積液（有時可能掩蓋體重減輕）、功能狀態減弱等情況時，就有可能出現營養不良。

四大因素導致老年人營養不良

消化系統退化：老年人因牙齒鬆動、脫落、缺失、咀嚼肌肉萎縮、張口度降低，影響了食物咀嚼；加之老年人唾液分泌減少，進一步影響食慾。胃、肝臟、胰腺、腸道的老化也影響老年人對營養物質的消化吸收。

慢性基礎疾病：老年人常患有多種慢性基礎疾病，如阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤等。疾病導致的厭食、代謝亢進、營養消耗等加速了營養不良的發生。

藥物不良反應：統計顯示，年齡大於或等於65歲的老年人需長期服藥的佔80%左右，需要長期服用5種以上藥物的佔40%左右，藥物不良反應發生率很高，其中最常見的就是胃腸道反應，比如出現噁心、嘔吐、腹瀉、食慾下降、便秘等症狀，均會導致營養不良的發生。

社會及精神心理因素：老年人日常生活能力降低，且部分老年人獨居，容易出現孤獨、焦慮、抑鬱等心理問題；他們在經濟上對食物的購買需求下降，在體力上對食物的採購能力也下降；部分老年人還存在“千金難買老來瘦”的觀念，有意減少或控制營養物質的攝入。

改善營養不良需多管齊下

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做好營養干預：充足的蛋白質攝入是預防和改善營養不良的首要措施。蛋白質攝入應平均分佈於每日的3～5餐中，優質蛋白（含亮氨酸等）的比例應占到至少50%。若老年人食慾下降和消化吸收能力下降，可以採取少量多餐的方式，以蒸、煮、燉、燴、燜等方式將這些優質蛋白質食物烹製軟爛，安排在一日餐譜中。老年人日常膳食達不到上述標準時，可進行口服營養製劑的補充或短期給予靜脈營養製劑。

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堅持運動鍛鍊：老年人要堅持做有氧運動、抗阻運動和全身協調運動，如坐位抬腿、靜力靠牆蹲以及拉彈力帶等；宜多參加戶外活動，增加日曬時間。

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適當服用藥物：肌少症患者補充維生素D可改善肌肉質量和下肢功能，減少跌倒和骨折的發生。根據需要，老年人也可適當補充幫助消化和改善胃腸動力的藥物。

一位老年人每日要攝入1.2~1.5克/千克蛋白質。以一位50千克體重的老年人為例，其蛋白質目標攝入量為60克/天~75克/天。我們為您提供了一份參考食譜，詳見以下圖表。

來源：《老年健康報》

作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院老年醫學科主任醫師 周洪蓮 副主任醫師 肖幸

稽核：國家健康科普專家庫專家

北京協和醫院臨床營養科主任醫師 於康

策劃：王俊聰 譚嘉

編輯：陳秀超