病因就是致病因素,致病因素作用於人體後,會破壞人體生理動態平衡,是引起疾病的原因。病因包括外感病因(六淫、癘氣)、內傷病因(七情、飲食、勞逸)、病理產物病因(痰飲、瘀血、結石)和其他病因(外傷、寄生蟲、胎傳)。
六淫六淫又稱六邪,是指風、寒、暑、溼、燥、火六種外感病邪,六淫的概念是從六氣轉化而來,六種氣候因素四季輪轉,六氣太過或者不及就會產生六淫。夏天當熱不熱冬天當冷不冷,或非其時而有其氣,或暴寒暴暖都會讓人生病,對病人來說六氣就轉化成了六淫,對抵抗力強沒有生病的人來說就是六氣。即使氣候正常,也有抵抗力差的人會生病,所以六淫不管天氣是否正常,都是客觀存在的。
六淫的致病特點
1、季節性;一般來說春天多風,夏天多暑,長夏多溼,秋天多燥,冬天多寒;其中以暑邪和燥邪較為突出。
2、地域性;以中國而言,一般西北多燥寒,東南多溼熱,沿海地區會加上風。具體情況還要依據當地的地形環境來定,如潮溼環境多溼邪,乾燥高溫環境多暑邪火邪燥邪等。
3、相兼性;六種邪氣可單獨致病,也可相兼侵入人體。以風邪為代表,風為百病之長,常與寒、痰、溼、燥、熱(火)等病邪相兼致病。
4、轉化性;六淫在疾病發展過程中可以向不同方向轉化。轉化方向多由人體體質決定,如陰虛體質缺津液,容易化燥;陽虛體質陽氣不足,容易化溼等。
5、外入性;六淫邪氣多由人體表層(肌腠、口鼻等)侵入,初期多為表證,隨著時間推移向不同方向轉化,成為裡證。
六淫各自的性質與特點
風邪
在致病因素中,具有升發向上向外、使肌腠開洩、善行數變的特性的外邪稱之為風邪,因其“動”的特性,所以是陽邪。風是春季的主氣,但四季常有,所以風邪引起的疾病不限於春季。
風性升發向上向外,所以易傷陽位(人體上部、外部)。肺是人體最上面的髒,外合皮毛開竅於鼻,易受風邪侵襲引起肺氣不宣,會有鼻塞流(清)涕、咽癢咳喘等症狀;此外風邪向上遊走上擾頭面,會有頭(上)身痛的症狀;
風性使肌腠開洩,毛孔疏鬆,會有惡風、汗出、發熱(低熱)的症狀;
風性善行而數變,所以病位也有遊走不定的特性,如風疹、蕁麻疹等;此外還有多變的特性,發病急變化快,如癲癇、中風、面癱等;
風性主動,有動搖不定的特性,所以風邪作用人體後會有不自主的動作,如震顫、抽搐、角弓反張的症狀;
風為百病之長,風使肌腠開洩,使其他邪氣易於侵襲人體,所以常和其他病邪聯合使人致病。風邪致病以汗出惡風、瘙癢、遊走不定、動搖不寧為主要特徵。
寒邪
在致病因素中,具有寒冷、凝結、收引特性的外邪稱之為寒邪,寒為陰邪,易傷陽氣。寒是冬季的主氣,但其他季節也會因溫差大等原因,人體易感受寒邪。
寒邪傷於肌表會阻遏衛陽,會有惡寒,無汗,發熱的症狀,這是“傷寒”;如寒邪直中於裡傷及臟腑,不同臟腑會有不同部位的區域性冷感(痛)和症狀,這是“中寒”。
寒性屬陰易傷陽氣,陰盛則寒,陽氣受損身體會出現明顯的寒象;
寒性凝結,血液凝結阻滯後就會不通則痛,會有區域性冷痛,遇寒加劇的症狀;
寒性收引,寒邪會使毛孔收縮,會有無汗、發熱的症狀;使氣機收斂閉鬱,氣血凝滯會有頭身痛,脈緊的症狀;使筋脈收縮拘急,會有拘攣作痛、屈伸不利的症狀。
寒邪常與風邪相兼入侵人體,寒邪致病以寒象,疼痛(遇寒加重,得溫痛減),無汗,筋脈拘急為主要特徵。
溼邪
在致病因素中,具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱之為溼邪,溼為陰邪,易傷陽氣。溼是長夏的主氣,但不管什麼季節只要氣候潮溼,都容易感受溼邪。
溼為陰邪易傷陽氣。與寒邪不同,寒邪是直接損傷陽氣,溼邪是留滯在人體區域性阻滯氣機升降出入,溼邪堵在哪裡哪裡就會有脹悶感。
溼性重濁,重就是沉重,會有頭重身困、四肢沉重的症狀;濁就是穢濁,會有分泌物、排洩物穢濁油膩的症狀;
溼性粘滯,粘是粘膩不爽,滯是停滯。會有舌苔粘膩,分泌物粘濁,大便粘膩不爽和小便澀滯不暢等症狀。此外粘滯還代表溼邪發病緩慢纏綿,病程長常反覆的特性;
溼性趨下,溼有下趨之勢,容易傷及人體下部和陰位,症狀也以下部居多,如下肢水腫,帶下,排洩物異常等;
溼邪阻滯氣機損傷陽氣,有重濁、粘滯、趨下特性。溼邪致病以區域性脹悶、區域性沉重、分泌物和排洩物渾濁不爽為主要特徵。
燥邪
在致病因素中,具有乾燥、收斂清肅特性的外邪稱之為燥邪。燥為陽邪,易傷陰液。燥是秋季的主氣,初秋多溫燥,深秋多涼燥,氣候乾燥的地區也容易感受燥邪。
燥性乾燥,燥與溼相對,燥去溼來溼去燥來。乾燥容易損耗人體津液,津液虧損就會有皮膚乾澀、鼻乾嚥燥、嘴唇乾裂、毛髮乾枯、大便乾燥等症狀;
肺為嬌髒,喜潤勿燥,所以最易受燥邪侵襲,容易損傷肺陰,會有乾咳、痰少或黏、痰中帶血等症狀。
所以燥邪致病的症狀以傷津和傷肺為主,主要特徵有口鼻咽等官竅乾燥,皮毛乾枯不榮等。
火(熱)邪
在致病因素中,具有火熱升騰特性的外邪稱之為火(熱)邪。火為陽邪,易傷津耗氣。火是夏天的主氣,火邪為火熱所化,發病沒有明顯的季節性。
首先要區別溫、火、熱的關係。溫為熱之漸,火為熱之極,溫能化熱,熱能生火,它們在程度上有區別。
火為陽邪,其性炎上;火邪就是陽氣過盛,常有灼熱和向上的特性,凡人體頭面部位有紅赤,灼痛腫痛,上火,生瘡等熱象,大多與火邪有關;
火易傷津耗氣;火邪蒸騰津液,常常會有口乾舌燥、大便乾燥、小便赤短等傷津症狀;火熱亢盛,會加快陽氣執行,也會有汗出、發熱等耗氣症狀,陽氣損耗過多還會有少氣懶言、神疲乏力的氣虛症狀;
火邪易生風,動血;熱極生風,高熱會使肝風內動,會有神昏譫語、四肢抽搐、角弓反張等症狀;熱能加速血液執行,迫血妄行,會有吐血、衄血、便血、尿血等出血症狀;
火邪易擾心神;火與心氣相應,火熱亢盛影響心藏神的功能,會有煩躁、失眠等症狀;
火邪易致瘡瘍;火邪入血分,在區域性聚著散不掉,就會形成區域性的紅腫熱痛的瘡瘍。
火邪可以外感而來,也經常內生為內火,火邪致病以高熱、津虧、耗氣、出血、肝風內動、心神不定等為主要特徵。
暑邪
在致病因素中,具有炎熱、升散、兼溼特性的外邪稱之為寒邪,暑為陽邪,是盛夏的主氣,多發生在夏至之後立秋之前。
暑邪是陽邪,是盛夏的火氣所化,暑邪侵入會有壯熱、心煩、面赤、脈洪大等陽熱症狀;
暑邪其實就是夏季的熱邪,同樣有熱邪的傷津耗氣特性,會有汗出、口乾舌燥、尿赤短等症狀;
暑邪常與溼邪相兼侵入,因為夏季不僅炎熱而且潮溼多雨,所以除了暑熱症狀外,常常會有四肢困重、區域性脹悶、分泌物和排洩物渾濁不清等症狀;
不同於其他五淫都可外感也可內生,暑邪只有外邪不會內生,但有輕重之分,分為傷暑和中暑。傷暑有發熱、汗出、口渴、睏乏等症狀;中暑會有高熱、昏迷、抽搐等症狀。暑邪以壯熱、陰虧、氣虛、溼阻為主要特徵。
癘氣在致病因素中,具有強烈致病性和傳染性的外邪稱之為癘氣,由癘氣引起的疾病稱之為瘟疫或溫疫。與六淫不同,是由病原微生物透過口鼻等途徑進入人體致病。癘氣的傳播途徑有空氣、飲食、蚊蟲叮咬等。
癘氣一般發病急驟,病情危篤,傳染性強,會在大面積流行且死亡率高。癘氣有傳染給動物不傳染給人的,也有傳染給人不傳染給動物的。且每種癘氣發病臟腑不同,同一種癘氣專門侵犯某臟腑、經絡或某一部位而發病,所以症狀相似。
六淫和癘氣,均屬外感病邪,性質和致病特點各有不同,但症狀以火熱之證居多,所以也稱為外感熱病。