本文轉自：人民日報健康客戶端
健康時報記者 王振雅
“預約宮頸癌（HPV）疫苗，還要捆綁接種戊肝疫苗。”日前，有網友向健康時報記者反映自己預約HPV疫苗的遭遇。健康時報記者調查發現，HPV疫苗與戊肝疫苗捆綁接種或者誘導接種情況，並非個例。
部分地區HPV疫苗與戊肝疫苗“捆綁”接種
家住江蘇泰州的趙女士撰文表示，“現在接種二價HPV疫苗，要與戊肝疫苗同時接種，不能單獨只打HPV疫苗，這樣合理嗎？”
7月8日下午4時許，健康時報記者致電趙女士接種疫苗的江蘇泰州某診所。該診所工作人員告訴健康時報記者，目前國產二價HPV疫苗無需預約，來診所就能打，二價HPV疫苗383元兩針，戊肝疫苗188元/針，兩個疫苗一起打一共571元。
“這兩個疫苗是同一個廠家生產的，我們給很多人接種了，都沒問題。”據該診所工作人員向健康時報記者介紹，兩種疫苗需要一起接種，一個打左胳膊、一個打右胳膊。
健康時報記者又聯絡了遼寧省瀋陽市和平區某疫苗接種中心。該中心工作人員介紹，“現在，我們確實鼓勵兩種疫苗一起接種，因為他們接種時間和次序是一樣的，理論上只要不在同一個位置接種就是可以的。”
5月22日在天津濱海新區塘沽婦產醫院接種九價疫苗的張女士，也是購買了“九價+戊肝”疫苗套餐。張女士在某網路平臺分享經驗，“購買套餐能約上九價，九價太難約了。”5月4日，26歲的小美（化名）在天津津南區某接種門診，也是在左上臂接種了一針“九價疫苗”、右上臂一針“戊肝疫苗”。
河北省邢臺市的劉女士，在線上預約HPV九價疫苗，為了能儘快預約上，選了好幾個套餐，如泉東社群衛生服務中心與信都區中心醫院急診科“優生優育套餐（九價+戊肝）”。多位在河北石家莊市婦產醫院（談固院區）接種HPV疫苗的女士，在網上展示了預約憑證顯示，也是“九價+戊肝”、“二價+戊肝”疫苗套餐。
在湖北省武漢某社群服務站預約接種疫苗的公眾號裡，居然打出了“戊肝+HPV疫苗（適齡/備孕聯合接種優選）”的宣傳語。
為什麼將這兩款疫苗聯合接種？北京一位預防醫學專家告訴健康時報記者，目前國內HPV疫苗接種工作主要是接種門診（社群衛生服務中心、醫院接種門診等）開展。如果婦女只想打HPV疫苗，卻被捆綁著體檢專案、其它疫苗，這都屬於不規範的“強賣”行為。HPV疫苗也沒有與其它疫苗同時聯合接種的安全性和有效性臨床資料，國家藥監局也沒有批准。
接種門診不能強制同時接種兩種疫苗
目前各地接種的戊肝疫苗商品名為益可寧，是由廈門萬泰生物研發與生產，是全球首支上市的戊肝疫苗。在我國獲批上市的首支二價HPV疫苗商品名為馨可寧，也是由該藥企研發並生產。
“對於診所要求兩種疫苗一起打，之前沒有聽說。”7月8日，廈門萬泰生物相關工作人員告訴健康時報記者，“宮頸癌疫苗和戊肝疫苗可否同時接種，目前還在臨床試驗中，沒有明確結論。如果沒有明確資料，我們無法對外稱，兩種疫苗可以同時接種”。
對於各地診所要求兩種疫苗一起接種的行為，萬泰生物工作人員表示，“我們負責銷售疫苗，對於各地進行聯合接種的行為不太瞭解，也不是由我們企業決定的，可能是各地診所的考慮。”
“我們只給社群服務中心的接種門診供貨，出現這種捆綁銷售的情況，肯定不是我們公司行為。”廈門萬泰生物河北地區一銷售經理告訴健康時報記者，目前HPV疫苗、戊肝疫苗均屬於自費疫苗，不是強制接種的。無論從廠家還是接種門診，這兩個疫苗聯合接種一定不是強制的，消費者可以選擇只接種HPV疫苗。
據萬泰生物官網資料顯示，二價HPV疫苗上市以來快速放量，銷售量突破1000萬劑。據中商產業研究院資料，2021年我國HPV疫苗市場中，國產的萬泰生物二價HPV疫苗佔比為65％。
HPV疫苗“捆綁搭售”，可能存在濫用市場支配地位的行為
“戊肝疫苗屬於自費疫苗，能不能跟宮頸癌疫苗一起打，要看是否有相關科學依據和科學資料。”重慶醫科大學病毒性肝炎研究所所長任紅告訴健康時報記者，戊肝疫苗是自願接種的，但絕對不能強迫居民接種。如果兩種疫苗一起打，就存在變相“強制接種”疫苗的情況，這是不合理的。
任紅告訴健康時報記者，戊型肝炎（戊肝）是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的以肝臟病變為主的傳染病。戊肝的主要臨床表現為乏力、納差、噁心等，大多感染者無明顯症狀。但是戊肝為自限性疾病，大多患者可自愈。戊肝疫苗適用於16歲及以上易感人群，但與宮頸癌沒有關係。
北京市鑫諾律師事務所律師趙曉林告訴健康時報記者，兩種疫苗捆綁接種涉嫌侵害消費者自主選擇權和公平交易權，同時強制疫苗的行為還有可能侵犯消費者健康權。宮頸癌疫苗屬於稀缺資源，能提供疫苗接種的門診機構處於強勢地位，如果這些門診“捆綁搭售”，需要接種HPV疫苗的消費者就沒有選擇的空間，更無法實現公平交易。對於不適宜接種“搭售”疫苗的消費者來說，強制接種“搭售”疫苗會直接侵害消費者的身心健康。同時，對於具有市場支配地位的接種機構來講，捆綁接種疫苗還涉嫌濫用市場支配地位。
從法律救濟途徑來看，趙曉林律師認為，消費者主要可以透過三種途徑進行維權：一是可以向消費者協會投訴；二是向各地衛健委、市場監督管理局等行政部門投訴；三是如果“捆綁銷售”對消費者造成損害，可直接透過法律訴訟維權。
