4到6個月【絕密】育兒方案

復旦大學附屬兒科醫院姚海麗

1體格生長參考資料

這個階段體格生長較出生頭三個月有所減緩。體重平均每月平均增長500－600 克，身長每月平均增長約2.0－2.4 釐米。

4-6個月男童體格發育

4-6個月女童體格發育

43.57

4 個月的寶寶，頭部已能較平穩地豎直，喜豎抱，但時間尚不宜過長，仍需大人經常用手或肩託扶住他的頭部。寶寶扶坐時，已經能穩穩地豎直頭部，並能向兩邊自如轉動，因而眼睛能看到的範圍擴大了。將其俯臥位時，能抬頭和肩胛成90，並向周圍看。兩眼能長時間地注視物體及移動的物體。扶腋讓寶寶站立時，能支撐自己身體部分的體重。會將兩手放在一起，並互相玩弄，喜歡將手放入嘴裡。經常會旁若無人地將自己的小手咂吧得津津有味，甚至將整個拳頭伸進嘴裡。當看見一件玩具時會表示高興，能抓住玩具，握物時，常是大拇指和其他四指對握。對周圍事情感興趣時，會立即表示微笑。當和他講話時，會發出“咕咕”及“咯咯”聲。能認出母親和熟悉的東西，並開始與別人玩，特別喜歡爸爸媽媽將他豎抱起來，並象大人一樣地東張西望。

從4 個月起，媽媽可以每天和寶寶玩拉坐起遊戲來訓練寶寶的腰肌。寶寶先仰臥在床上，媽媽握住他的雙手腕部，面對孩子，一邊和他說話，一邊慢慢將其從仰臥位拉到坐位，然後在慢慢讓寶寶躺下去，每次可以連續做二個八拍。到5 個月時可以讓寶寶靠著沙發背坐或靠在媽媽胸前坐來進行靠坐練習，也可以在大床上用幾個大墊子圍成一個三角形讓寶寶靠坐在其中。進入6 個月後，大多數寶寶已能穩穩獨坐在那兒，此時，在寶寶面前放些玩具供他抓取玩耍，他可以獨自坐在那兒，玩耍好一會兒，坐的訓練在開始階段一般每次幾分鐘即可，逐漸可以延長至15-20 分鐘。父母們應注意如果發現寶寶到了6 個月尚不會靠坐，8 個月不會獨坐，應及時帶孩子去醫院檢查。

4個月的寶寶也可以開始學翻身了，學會翻身，是寶寶探索世界邁出的第一步，也是他體驗一個了不起的成功感覺。從此以後，他可以移動自己的身體，努力去攝取他需要的的東西。在最初的階段，媽媽可以幫助寶寶學習先從仰臥翻身為俯臥：寶寶仰臥時，在其一側放一個玩具，逗引他翻身去取。同時也可以握住寶寶另一側手臂，輕輕地把身體拉向玩具一側，幫助他學習翻身。寶寶學會從仰臥翻身為俯臥後，再從俯臥翻成仰臥似乎是件非常容易的事，媽媽還沒注意到，就會發現寶寶已從俯臥變成仰臥，很舒適地躺在床上了。

5 個月寶寶全身肌肉功能逐漸增強，頭逐漸地可直立並自由轉動；手腳的活動也相當頻繁自如，喜歡抓大人的鼻子，抓到東西時不是搖動就是放到嘴裡去吸吮，兩腿喜歡亂蹬，常常把蓋著的被子蹬開，把寶寶抱在腿上時，能稍微扶站一會兒，並一蹦一蹦地跳躍，稍不高興時，還會把身體挺得筆直。這個月齡的寶寶，睡眠時間較以前要減少，醒著時喜歡東瞧西看，對自己周圍的事情也積極關心起來，經常開心地笑出聲來，喜歡咿呀學語，自言自語，開始明顯表現出願意和成人交往，已能分清熟人與陌生人。

6 個月寶寶已能夠從坐位拉起，放下時能獨立坐一會兒。大部分寶寶會熟練翻身，扶著雙手站立時，能將臀和膝關節略微彎曲，作蹬跳動作。會很熟練地將東西從一手傳到另一手，伸手的動作明顯增多，只要在眼前的東西，不管是什麼伸手就一把去抓。並有目的地向前移動身體抓取他要但夠不到的東西。而且寶寶開始能手眼協調地自己吃小甜餅了。叫寶寶的名字時，寶寶會很快轉頭，表現出興奮專注的神情。高興時，能發出歡叫聲，尖叫聲，當哭叫時，會發出“m、m、m”的聲音。這時候的寶寶，情緒變化特別快，剛才還哭得極其投入，轉眼間又笑得忘乎所以。寶寶還開始明顯地認生，可以認出熟悉的人並朝他們微笑，而對陌生人表現出認生現象，知道怕羞，聽到自己的名字會有所反應比如會笑或會轉過頭，會哈哈大笑，發起脾氣也很厲害。

這個階段看護寶寶的幾個注意事項：

應儘量少穿橡皮筋的褲子，且不宜束得太緊太高，以免束縛胸部，影響寶寶胸廓和肺部的發育。

隨著寶寶的抓握能力增強，要特別注意玩具安全和環境的安全。千萬不要把藥品、洗滌用品等有毒有害物品放在寶寶能抓住摸到的地方，以防誤食中毒；剛盛好的熱粥米糊菜湯等食物也切忌放在寶寶能摸到的地方，以免燙傷寶寶。寶寶經常抓握的玩具也要經常洗滌和消毒。

這個階段的寶寶既好動又不能自由活動，如無專人照料，極容易發生危險。這時候，可以考慮給孩子使用兒童車。把寶寶放在兒童車裡，既能練坐，並可給予一些玩具讓他自己玩耍，家長還可以放心地去幹其他事情，不需要一步不離地守在嬰兒身旁。但注意不能長時間地讓寶寶坐在兒童車裡。

這一時期是建立親子依戀之情和對周圍世界的信任的關鍵時期，良好的依戀關係的建立可以促進小兒對環境積極的探索。他們對周圍的各種物品都感興趣，喜歡撫摸敲打東西並把拿在手裡的任何東西都放在嘴裡去品嚐一下其味道和質地。此期開始出現對食物的偏好，對食物的任何變化都會表現出非常敏銳的反應，會出現對新食物的恐懼現象，不喜歡品嚐新食物，而一些吃慣了母乳的寶寶在剛剛換吃牛奶的時候往往會加以拒絕。

2親子依戀之情如何建立

依戀是指一個人對他最親近的人的那種強烈而深厚的情感關係。它是人的社會性的最基本的表現形式之一。4-6 個月的嬰兒開始認識經常照顧他的人。當他們出現時，寶寶會眉開眼笑、興奮起來手舞足蹈，而看到他們離開時，又會顯得那麼的憂傷、不開心，這就是所謂的依戀行為。這種對父母、照料者的依戀情緒，使孩子感到安全，由此他才敢伸出雙手去探索周圍的世界。

6 個月左右的寶寶已經有了比較發雜的情緒，他喜歡自己熟悉的親人，能聽懂大人嚴厲的或親切的聲音，見到親人就笑，伸手要抱，害怕陌生的環境、陌生的人。當你突然離開他時會產生懼怕、悲傷等情緒。所以作為父母在寶寶年幼時應注意沒有特別的原因，請不要隨便調換寶寶的照料者，不要因為這星期媽媽沒空讓外婆帶，下星期外婆有事就讓奶奶帶，應該至少有一個固定的照料者。平日不要在陌生人剛來時，突然離開你的孩子，或把孩子交給他抱，也不能用恐怖的表情和語言來嚇唬孩子。更不能把自己在工作中的怨氣發洩在孩子身上，對孩子冷落、不耐煩，甚至打罵等，在他幼小的心靈投下陰影，產生不安全情感。父母的細心照料，照料者愉快的音容笑貌以及和他一起活動和遊戲的快樂時光，都將使他產生歡快的情緒，從而建立起對父母的依戀和對周圍世界的信任，更主動地去接近他人，探索周圍的世界，為健康心理奠定基礎。

3親子游戲

遊戲（一）：照鏡子：

可將寶寶抱在穿衣鏡面前，讓他捕捉、拍打鏡中的人影，用手指著他的臉反覆叫他的名字，再指著他的五官（不要指鏡中的五官）以及頭髮、小手、小腳，讓他認識熟悉後再用他的手，指點他身體的各個部位。經常練習，可讓寶寶學習認自己、認五官、認身體，瞭解實物和鏡影的不同。

遊戲（二）：捉迷藏：

媽媽在床上盤腿而坐，讓寶寶面對面坐在她的腿上，媽媽一手扶著寶寶的髖部，一手扶著他的腋下保持平衡。爸爸在媽媽的背後，讓寶寶一隻手抓著爸爸的手指，另一隻手抓住媽媽的胳膊，爸爸先拉一下被寶寶抓住的手，當寶寶朝這邊看時，爸爸卻從媽媽背後另一邊突然伸出頭來親熱地叫寶寶的名字，當寶寶轉過頭找到爸爸時會“咯咯”地笑起來。這個遊戲可讓寶寶快樂，增進與父母的感情，發展感知能力。

4教寶寶認識周圍的世界

4-6 個月的寶寶雖然不會說，不會站，但是他的視、聽、觸覺已經有了一定的發展，而且這時的兒童情緒經常是很愉快的，逗引時兒童會燦爛的歡笑。這時可以透過眼、耳、手部觸覺的刺激來促進孩子的發展。可以選擇顏色鮮豔、結構簡單的玩具吸引孩子的注意；帶聲的玩具，如手搖鈴、撥浪鼓、能拉響的手風琴等，讓孩子傾聽、觀看玩具，常常能使他喜歡得手舞足蹈，以後會逐漸學會自己弄響這些可愛的玩具。這些玩具不僅讓孩子聽到悅耳的聲音，而且還發展了手部的動作。這階段的寶寶，多數已具備了主動抓住桌面上玩具的能力，父母要經常逗引並鼓勵寶寶自己主動伸手去抓握、碰撞物品，使物品擺動或發聲，這樣不僅讓寶寶練習手和眼的協調動作，掌握抓住懸吊玩具的技能。而且透過成功的抓握讓寶寶體驗到自己的力量而高興萬分、信心百倍。此外，更重要的是要讓他把看、聽、觸、嗅、嘗、運動等感覺聯絡起來進行綜合感官訓練。每玩一樣東西都應給他看，講給他聽。能摸的都要摸一摸，能搖動的都要搖一搖，鍛鍊他完整地感知事物的能力。

在平日父母應有意識、有計劃地教寶寶認識日常物品。在料理寶寶的日常生活中，可以有意識地養成和寶寶在一起，做到幹什麼就講什麼。從而有計劃地教寶寶認識他周圍的日常事物了。寶寶最先學會認的是在眼前變化的東西，如能發光的音調高的或會動的東西，如燈、收錄機、機動玩具、貓等。開始你指給他東西看時，他可能東張西望，但你要吸引他的注意力，堅持下去，每天至少5-6 次。寶寶越感興趣的東西，認得就越快，要一件一件地學，不要同時認好幾件東西，以免影響學習效果。

另外，還可以結合寶寶的生活起居自然地讓寶寶聽音樂，選用一些輕鬆柔和、舒緩高雅的音樂以及大自然聲音的音樂，來伴隨寶寶的晨起、運動等日常活動。4-6 個月的孩子對音樂能有明顯的情緒表現並能配合音樂節奏擺動四肢，也就是說，他已具有初步的音樂記憶力並對音樂有了初步的感受能力。因此，可以有步驟地讓寶寶欣賞音樂，可以讓寶寶反覆聽某一樂曲，增強孩子的音樂記憶力；還可給寶寶聽模仿動物叫聲和大自然中某些音響的音樂，引起他的興趣和愉快的情緒。

5營養與餵養

４個月以後的寶寶，無論是人工餵養、混合餵養的寶寶，還是母乳餵養的寶寶，都應開始逐步地新增輔助食品。

新增輔助食品的原因有以下幾方面：

（1）嬰兒滿4 個月以後，從母乳或牛乳中獲得的營養成分已不能滿足生長髮育的需要，必須及時新增一些食品，以補充母乳或牛乳中營養素的不足，幫助嬰兒健康成長。比如4-6個月的嬰兒從母親獲得的鐵已基本用完，而無論是母乳還是牛乳中鐵的含量都不足，因此，此階段的孩子容易得缺鐵性貧血，在新增輔食時就應注意新增含鐵豐富的食物。

（2）新增輔助食品也可以為嬰兒的斷乳做好準備，所以嬰兒的食品又稱離乳食品，其涵義並不完全是指在斷奶時所攝入的食品，而是指從單一的母乳（或牛乳）餵養到完全斷乳這一階段內所新增的食品。

（3）為了訓練嬰兒的吞嚥能力。習慣於吃奶類（流質液體）的嬰兒逐漸過渡到將來吃固體食物，需要有一個適應的過程，這個過程要有半年或更長的時間，嬰兒可以從吃糊狀、細軟的食品開始，最後逐步適應接近成人的固體食物。

（4）為了訓練嬰兒的咀嚼功能。隨著月齡的增大，嬰兒的齒齦的黏膜逐漸堅硬，尤其長出門牙之後，給以軟的半固體食物，嬰兒會用齒齦或牙齒去咀嚼食物，然後吞嚥下去，所以及時新增輔食有利於嬰兒咀嚼功能的訓練，有利於頜骨的發育和牙齒的萌出。

怎樣具體地給孩子新增輔食？

應在嬰兒的狀況良好，母親情緒穩定、放鬆的時期，同時要形成愉快的進食氣氛，要用親切的態度和歡樂的情緒感染寶寶，使他樂於接受輔食；新新增輔助食品應在餵了一半母乳或配方奶的時候，在半飽的狀態下再喂輔食，嬰兒比較容易接受；每次新增一種新食物都要從一勺開始，在勺內放少量食物，輕輕放入寶寶舌中部；食物溫度應保持室溫或比室溫略高一些；對有些孩子，一種新的食物要經過15-20 次的接觸之後才被嬰兒所接受。在給孩子新增輔助食物時應注意觀察孩子進食的反應及身體語言。如果孩子肚子餓了，當他看到食物時會興奮得手舞足蹈，身體前傾並張開嘴。相反，如果寶寶不餓，他會閉上嘴巴，把頭轉開或者閉上眼睛睡覺。

給嬰兒新增輔助食品的原則

（1）讓嬰兒逐步適應。先試一種輔食（如米粉），經3-7 天適應後再試另一種（如麥粉），逐步擴大品種。在嬰兒“試吃”階段要注意是否有過敏現象（如皮膚出疹、腹瀉、嘔吐等），如果有過敏現象應暫時停喂。

（2）輔食要由稀到稠、由淡到濃。開始衝調米粉時要衝得稀薄一些，使嬰兒容易吞嚥，嬰兒適應之後在逐漸增加其厚度。

（3）輔食的量從少到多。一種輔食已經適應之後，可以逐漸增加其量。

（4）輔食要由細到粗。細嫩的食物容易吞嚥、消化，如先用菜葉製成菜泥餵給嬰兒，以後逐漸可以將菜剁得粗一些，製成碎菜。

輔助食品應用小勺餵食，儘量避免裝在奶瓶裡讓寶寶吸吮，讓寶寶學會和習慣用勺，充分鍛鍊咀嚼和吞嚥功能。餵食前要先洗手，給寶寶戴上圍嘴或墊上小毛巾，並準備一塊潮溼的小毛巾，隨時擦淨髒物。餵食要基本定時、定量，有固定的吃飯場所，並一次喂完，不要吃一點玩一會，過後又吃。

本階段可以新增的輔食：

（1）米粉糊或稀粥：鍛鍊寶寶的咀嚼與吞嚥能力，促進消化酶的分泌

（2）蛋黃：蛋黃含鐵高，可以補充鐵劑，預防缺鐵性貧血。做法：煮好的蛋黃1/4 個用米湯或牛奶調成糊狀，用小勺喂。

（3）魚泥：補充蛋白質、鐵及各種維生素。做法：將鮮魚去內臟洗乾淨，放入鍋內蒸熟或加水煮熟，去淨骨刺，擠壓成泥，可調入米糊中食用。

（4）水果泥：補充維生素、纖維素。做法：將水果用匙刮成泥狀喂，逐漸增加量。

（5）菜泥：將新鮮深色蔬菜（如菠菜、青菜、油菜等）洗乾淨，細剁成泥，在碗中蓋上蓋子蒸熟；胡蘿蔔、土豆、紅薯等塊狀蔬菜宜用文火煮爛或蒸熟後擠壓成泥狀；菜泥中加少許素油，以急火快炒即成。

寶寶一日飲食舉例

6:00母乳或配方牛乳200 毫升左右，小兒魚肝油丸1 粒。

8:00開水或果汁30-60 毫升。

10:00營養米粉10-20 克，食油2 克，蛋黃1/4-1/2 個，菜泥15 克-30 克。

14:00母乳或配方牛乳200 毫升左右。

16:00開水或水果泥少許。

18:00奶糊15 克，魚泥15 克,胡蘿蔔泥5 克,食油1 克。

22:00母乳或配方牛乳200 毫升左右。

2:00母乳或配方牛乳200 毫升左右。

嬰兒吃水果的注意事項：

水果味道甜酸、汁液多、口感好，能提供大量有機酸和酶，能促進消化液分泌，有利於食物的消化，作為一種膳食補充是很好的。但是，給小兒吃水果時，應注意以下幾點：

1、吃水果不要影響飯量、奶量由於小兒的胃容量較小，水果吃得過多，會影響孩子吃菜、飯和奶，使得熱能和營養素攝入不足，影響小兒生長髮育。

2、選擇新鮮的水果水果變質腐爛後，又可引起微生物大量繁殖，有時甚至會產生毒素，食用後會危害健康。因此，水果必須吃新鮮的，當其變軟、變酸或腐爛後一定不能吃。

3、水果要清洗由於水果生長過程中使用農藥，在採集、運輸、銷售過程中又極易沾染微生物，特別是致病菌和寄生蟲卵或其他有害物質。因此，水果在食用前必須清洗乾淨，尤其是一些皮很薄的小水果如葡萄、草莓、楊梅、杏、李等，在水中清洗掉表面的灰塵雜物後，在清水中浸泡幾分鐘可除去30%的農藥，再用千分之1-5 的洗滌劑浸泡15 分鐘可除去30-60%的農藥，最後用流動水清洗乾淨。也可用萬分之一的有效氯消毒液浸泡5 分鐘，滅菌效果可達90%以上。過去常用的高錳酸鉀對腸道菌的殺菌效果較差，不推薦使用。家長在準備工作中也要注意手的清潔，否則易引起小兒的腸道感染甚至中毒。

4、水果雖然營養豐富，含有維生素、礦物質和纖維素，但是，水果仍然不能代替蔬菜蔬菜尤其是深色蔬菜中B 族維生素及尼克酸、胡蘿蔔素的含量遠高於水果，另外蔬菜中還有一些成分是水果中沒有的，如大蒜中的植物殺菌素能殺滅多種細菌，蘿蔔中的澱粉酶有助於消化，這些均是水果所不及的。因此水果蔬菜各有其特點，不能互相取代。

6寶寶出牙

牙齒不但與咀嚼、消化及發育有關，而且在一定程度上還能反映孩子的健康情況。乳牙是幼兒的咀嚼器官，咀嚼功能刺激可促進頜骨和牙弓的發育，而保持頜骨和牙弓的正常發育是恆牙能夠正常排列的一個重要條件。但乳牙的發育和鈣化受母體的健康狀況如營養、疾病和遺傳等因素的直接影響，恆牙的鈣化和發育則主要在嬰幼兒時期。飲食中的無機鹽類、維生素類，飲用水中的微量元素如氟等都與牙齒髮育有密切關係。乳牙保護不好，齲壞過早脫落，則往往使萌出恆牙排列不齊，甚至造成牙齒畸形，這不但影響咀嚼功能，造成飲食不便，同時還會影響一個人的面容。因此，牙齒保健從寶寶第一顆牙做起。

牙齒是健康的指標之一，但出牙遲早與智力無關。有些疾病如佝僂病、營養不良、呆小病、先天愚型等，出牙延緩、牙質欠佳。因此母親要隨時觀察寶寶的出牙及牙齒情況。

牙齒髮育是需要多種維生素（如A、D、C）和礦物質（如鈣、磷、鎂、氟），如果母親在孕期缺乏上述營養素，便可影響胎兒的牙胚發育造成牙釉質發育不全。因此，要讓孩子長一口好牙必須從孕期做起，母親懷孕期間應多吃些新鮮蔬菜、水果及牛奶、蛋類、魚、瘦肉等營養食物，以保證胎兒乳牙胚及頜骨正常發育。懷孕期間要注意預防感冒發燒，以免影響胎兒乳牙牙胚發育；在懷孕期間要注意用藥，尤其要避免用四環素類藥物，以免胎兒出生後患四環素斑牙。嬰幼兒牙胚的發育生長也需要大量鈣質以及促進鈣質吸收的維生素D。孩子生後如果沒有及時補充魚肝油和鈣劑，又很少曬太陽就容易得佝僂病使出牙延遲。孩子缺少維生素C 會影響牙釉質的生長，缺氟時牙齒易蛀蝕，但氟過多又會使牙釉質上出現棕褐色斑紋而且質脆易裂。人體氟的攝入主要來源於水，因此，要了解本地區水中氟的含量。小兒常服四環素會使牙齒變成棕黃色而且易蛀，應避免使用該類抗生素。

4-6 個月的寶寶就可能萌出第一對牙齒，也可能在4-10 個月甚至一歲時才出第一顆牙，這都屬於正常現象。各月齡寶寶乳牙數=月齡-4(或6）如8 個月的寶寶乳牙數應為2-4 個。

乳牙萌出的時間和順序表

7怎樣訓練寶寶定時大便

訓練嬰兒定時大便應按照孩子自己的排便習慣。嬰兒剛出生大便次數比較多，而且較難掌握規律，尤其是母乳餵養的嬰兒，大多孩子滿月後大便次數會減少，到3、4 個月，大便次數基本上一天1、2 次，而且時間基本固定。

4-6 個月的嬰兒，可以按照孩子自己的排便習慣。先摸清孩子排便的大約時間，發現嬰兒有臉紅、瞪眼、凝視等神態時，便可抱到便盆前，用嘴發出“嗯、嗯”的聲音對嬰兒形成作為條件反射，每天應固定一個時間進行，久而久之嬰兒就會形成條件反射，到時間就會大便。便後用溫水輕輕洗洗，保持衛生。