查出頸動脈斑塊，就離腦梗不遠了？堅持做好3件事，斑塊或可變小

“上個月公司體檢，今天取到了體檢報告，然後查出我左側頸動脈有一個1.7*2.4mm的斑塊，右側也有一個1.6*2.8mm的斑塊，這樣的斑塊危險嗎？會發生腦梗嗎？我要不要現在去買點阿司匹林吃吃呢？”

這是小九在後臺私信看到的一則留言，這位朋友在超聲檢查的時候發現了頸動脈斑塊，想起了之前看到的“發現頸動脈斑塊，就離腦梗不遠了”的相關內容，心裡十分不安，很擔心自己哪天就發生腦梗了。

那體檢發現了頸動脈斑塊，和腦梗有什麼關係？如何判斷自己的“斑塊”風險是高還是低呢？

一、查出頸動脈斑塊，離腦梗有多遠？

2020年Lancet子刊上發表的資料顯示，中國罹患頸動脈斑塊的患者近2億人次，患病人數從2010年的1.5億激增了0.5億。

頸動脈斑塊是產生在頸部的動脈粥樣硬化，在中老年人身上相對多見。

人在年輕時，動脈的血管彈性相對良好，但隨著年齡的增加、吸菸飲酒、三高等因素的影響，動脈內膜會開始發生病變，大量脂質在血管內沉積，容易誘發血栓生成，繼而會讓動脈中層蛻變鈣化，導致動脈壁出現不同程度的慢性炎症、變厚變硬，形成斑塊。

一旦出現動脈硬化斑塊，會給健康帶來極大的威脅，其是誘發腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的主要誘因。

當斑塊發生破裂、脫落後，會導致腦中風發生，容易誘發癱瘓甚至是患者死亡。動脈硬化斑塊往往會與肥胖、高血壓、糖尿病等因素共同存在，這些因素又會進一步促進斑塊發展，形成惡性迴圈。

當頸動脈斑塊發展到什麼程度時，可能會發生腦梗？鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區放射介入科副主任醫師範鋒表示，體檢查出了動脈斑塊≠腦梗。

患者查出動脈硬化斑塊後，要及時進行進一步檢查，明確斑塊的穩定性以及是否因斑塊而出現頸動脈狹窄。

如果斑塊較為穩定的話，說明發生腦梗的風險較小。但如果因為斑塊而導致了動脈狹窄，則要根據狹窄程度判斷危險性：狹窄程度<50%的話，一般不會影響正常腦供血。一旦發現狹窄程度>50%，危險性則會大大增加，對此要積極進行干預。

二、超聲發現頸動脈斑塊，如何看風險高、低？

雖說發現頸部動脈硬化斑塊不一定會誘發腦梗，但對此也不能掉以輕心，尤其是一些高危人群更要引起警惕。

腦卒中是導致中國城鄉居民死亡的主要原因之一，其中缺血性腦卒中的比例在80%左右，而缺血性腦卒中人群中約有25~30%是由頸動脈狹窄引起。

專家認為，頸動脈斑塊對於腦卒中有獨立的預測價值。建議年齡>65歲、高血壓/糖尿病/高血脂患者、心腦血管疾病患者、吸菸人群，要儘早進行頸動脈斑塊篩查。

針對頸動脈斑塊的篩查，主要有血管造影、磁共振、CTA以及頸動脈超聲等，其中血管造影的診斷的“金標準”。但一般首選是推薦進行頸動脈超聲，該檢查具有無創、成本低以及敏感性高的特點，適合絕大部分的人群。

那當我們拿到檢查報告，怎麼判斷危險程度？有2點標準

• 斑塊的回聲型別判斷穩定性

透過斑塊的回聲可判斷斑塊的危險性，分為強回聲、混合回聲、低迴聲。

其中強回聲即硬斑塊，性質較為穩定，發生破裂的風險較低，且生長速度也比較慢，發生卒中的機率較低。低迴聲即軟斑塊，就是不穩定性的斑塊，這類斑塊發生破裂、繼發血栓的機率較高，很容易誘發腦卒中。

• 狹窄程度判斷斑塊大小

越大的斑塊說明血管的狹窄程度越高，危險性也越高。一般認為，血管狹窄程度<50%無需過多擔心，可遵醫囑進行隨訪或治療；狹窄程度>50%則需要使用藥物進行治療；狹窄程度≥70%會對腦供血帶來明顯影響，需要立即進行治療，甚至需要進行手術。

除此之外，還要注意身體有沒有出現異常，當出現這些症狀時，如一過性視物模糊、短暫失語以及運動功能障礙等，也要及時就醫。

三、斑塊能“逆轉”嗎？3事很關鍵

臨床上的確有一些斑塊逆轉的案例，劉女士就是其中之一。她在查出頸部存在斑塊時，血壓、血糖以及體重均正常，唯獨只有低密度脂蛋白膽固醇含量偏高。

醫生為其開具了降膽固醇的藥物，同時叮囑要配合生活調理。經過一年的調整，劉女士再次複查時發現頸部的斑塊消失了。

河北省人民醫院心內科主任醫師郭藝芳表示，大部分的斑塊是可逆轉的。一些斑塊表面不光滑、回聲低、形狀不規則以及富含脂質的軟斑塊，雖然更容易破損，但逆轉的機率也更高。

但如果是表面光滑、外形規則且回聲較強的斑塊，密度較大可縮小的空間有限，一般很難逆轉。

要想達到目的，應該怎麼做？

1、控制高危因素

三高是誘發動脈硬化斑塊生成的主要原因之一，國外一項研究指出，將低密度脂蛋白膽固醇降低53%，可讓78%的患者斑塊實現逆轉。罹患三高的患者要積極配合醫生進行治療，同時保持好的生活習慣。

2、堅持藥物治療

常用的藥物主要有兩種，分別為他汀類藥物、抗血小板藥物。其中他汀類藥物主要用於調節血脂、降低血液內低密度脂蛋白膽固醇的含量，對於防治斑塊生成有好處。

而抗血小板藥物可抑制血小板聚集，避免啟用纖維蛋白，可幫助預防血栓形成。

3、擁有良好的生活習慣

首先，日常要保持健康的飲食模式，減少攝入高脂肪、高熱量的食物，如動物內臟、肥肉等食物儘量少吃。可適當多吃新鮮的水果蔬菜、粗糧、豆類以及魚類等食物，每餐注意保持在8分飽左右即可，不要暴飲暴食。

其次，要儘早戒菸戒酒，菸酒都會給血管健康帶來較大威脅，還會增加血液內的膽固醇水平，促進斑塊生成。

最後，建議要積極進行運動，每週至少進行150分鐘的運動，對於降低血液內膽固醇以及延緩斑塊的進展均有幫助。

動脈硬化斑塊會給健康帶來極大的威脅，對此一定要引起足夠的重視，檢查中出現問題後及時詢問醫生，並進行針對性的干預治療。

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