|觀點|《自然》刊文爭論如何定義新冠肺炎患者的康復

她說“患者病毒檢測N次陰性並非意味著康復了”

新冠肺炎患者出院前三次病毒核酸檢測陰性，按照診療常規可以出院回家康養了。現在怎麼又爭議如何定義“新冠肺炎患者的康復”？

新冠疫情全球大流行八個月了，從開始至今，包括世界衛生組織WHO在內所有國家和公共衛生醫療機構都目不轉睛地盯著兩個數值變化：1、確診病例/檢測陽性；2、死亡人數。

美國不愧世界老大，穩坐第一把交椅：確診人數過5百萬人，死亡過16萬人。

這兩個數值是傳染病和流行病學最經典評估指標：病原體致病性，包括髮病率和確診病例；以及疾病致死率或死亡率。但這兩個資料無法評估傳染病最重要的指標傳染性或感染率。

今天國際權威期刊《自然》刊發一篇評述“跟蹤新冠疾病，不能只盯著檢查陽性和死亡人數”。言外之意，全球所有公共衛生機構和政府疫情監測部門很可能看走了眼，至少看片面了。

評述文章強調關注和評估新冠病毒造成的死亡影響固然非常重要，但對非住院病人或簡稱為“輕度”或“無症狀”患者不予隨訪或跟蹤，他們毫無症狀，也不需要醫療干預，可能更麻煩。

那些出院時檢測新冠病毒呈陰性的新冠肺炎患者，真的意味著康復了？如果康復了，他們的健康狀況現在又如何？

在全球範圍內，至少有上千萬患者從輕度到中度症狀患者，現在他們的病毒檢測呈陰性，但是他們真的可以認為康復了？

最後，還有多少人感染新冠病毒而未必檢查或統計在內？這些可能是造成疫情至今難以控制的最關鍵原因之一，也是無法統計的資料。

比如，出院後患者，儘管他們病毒檢測至少三次複查陰性。在他們中間，有一部分人在幾周、甚至幾個月內仍有持久不適症狀，包括胸悶，呼吸困難、肌肉疼痛和疲勞。再加上那些輕症患者，他們也無法完全恢復健康或保持良好體能狀態。至今沒有統計資料和跟蹤隨訪。

英國一項 智慧手機 App 跟蹤出院後患者的 資料 顯示，至少十分之一患者描述他們新冠病毒感染 三週 以上，有 持續數 周 器 官 功 能損害 症狀，他們可能 按照 輕度感染“康復”了 。

現在看來定義和監測新冠病毒感染患者的恢復率，應該比檢查出院或檢測活動性感染陰性或抗體陽性要複雜得多。重新定義"Covid-19康復"，可能讓我們更加明確如何“疏遠”那些形式上的COVID康復病人。

想想乙肝病毒攜帶者；HIV攜帶者以及其他病毒感染“輕症”或康復患者，應當明白SARS-CoV2病毒感染康復者不是簡單檢查核酸陰性就算是“康復”了。

是新冠肺炎倖存者嗎？您被認為已康復了。事實上，大多數人依然無法恢復正常生活或被歸類為輕度感染者。

公共衛生專家Nisreen Alwan分享了自己作為輕度感染者的艱難康復歷程，呼籲對新冠肺炎康復者和輕症或無症狀者再精細給出定義，否則，新冠病毒傳染病會無休無止地綿延下去。

新概念：新冠肺炎康復者

Nature report

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