大家好,我們又在這裡相遇。呂凱特在不經意間這樣說過,生命不可能有兩次,但許多人連一次也不善於度過。這句話語雖然很短,但不禁令我深思。那麼在這裡我將給大家分享一下我的養生經驗。
《傷寒雜病論》中的中藥世界(121)
半夏瀉心湯,生薑瀉心湯,甘草瀉心湯合稱三大瀉心湯用,是治療各型胃病的不二之選,尤其是對於心下痞滿,簡直是勢如破竹的利器,所謂心下痞滿,即是自我感覺劍突下有痞塞感,充塞感,觸之無形無質,按之柔軟。
而三大瀉心湯都能治療心下痞滿,但有各有側重點。
半夏瀉心湯,側重於治療嘔而腸鳴,最擅長梳理脾胃升降失常,胃氣上逆而嘔,心飲下流而鳴之象。
生薑瀉心湯,最大的特點是擅治“氾濫之水”,半夏瀉心湯證或許有稀便,但是不嚴重,而生薑瀉心湯證心下水飲量多且稀薄,腹瀉是比較嚴重的,有“雷鳴下利”之象,所以生薑瀉心湯在半夏瀉心湯的基礎上加了“生薑四兩”,正如稻葉克言:乾薑雖能溫陽止厥,散結邪,卻不能消氾濫之水;生薑能開胃口,除氾濫之水,溫胃陽,故減乾薑,加生薑。
甘草瀉心湯,最擅長“治虛”,所謂虛者,一個體現在脾胃消化不良:從區域性看則食谷不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿;從整體看,則默默欲眠,目不得閉,臥起不安,不欲飲食,惡聞食臭。故重用“甘草四兩”,重用甘草,有滋補胃部氣陰之力。
在加減上,有灼燒感者,加蒲公英;有反酸者,加海螵蛸或者瓦楞子;滿悶不適感甚者,加陳皮或者枳實;舌苔滑膩者,加厚朴;脘腹痛者,加木香;胸腹脅肋悶痛者,加香附,烏藥;隱隱刺痛者,加延胡索。
可以這樣說,三大瀉心湯,特別適用於短兵相接,猶如中、短程的自動步槍,衝鋒槍,散彈槍,守在路口,有一夫當關,萬夫莫開之勢,可以讓很多胃病,就此好轉,不再傳變,但是我經過長期實踐,發現三大瀉心湯也有短板。
有很多脾胃病患者,無論是反流性胃炎,還是萎縮性胃炎,乃至腸上皮化生都是胃消耗,磨損了幾十年的結果,冰凍三尺非一日之寒,患者生理上已經出現了劇烈的改變,服用三大瀉心湯,或會有一時緩解,但要逆轉病情,則非易事,逆轉病情,需要的是打持久戰,需要長達數月,甚至數年的服藥,但三大瀉心湯偏偏不擅長打持久戰,這是三大瀉心湯基本藥物構成決定的。
好了,我們現在來分析三大瀉心湯的組成。
半夏瀉心湯是三大瀉心湯的最基礎版本:半夏1/2升 黃芩,乾薑,人參,炙甘草3兩 黃連1兩 大棗12枚
生薑瀉心湯則減了乾薑的量,增加了生薑四兩:半夏1/2升 生薑4兩 黃芩,人參,炙甘草3兩 乾薑1兩 黃連1兩 大棗12枚
甘草瀉心湯就是加大甘草的量,從甘草3兩增加到4兩:半夏1/2升 炙甘草4兩 黃芩,乾薑,人參 黃連1兩 大棗12枚
這套方子,其中最基本的藥物就是半夏,黃芩,黃連,人參,炙甘草,大棗,生薑,乾薑。
這些藥物除了炙甘草,大棗,人參,黃芩,有一個傾向就是容易化燥傷陰:
半夏:味辛,性平,有小毒,一切血證及陰虛燥咳、津傷口渴者慎服。
黃連:清熱燥溼藥。久服黃連反熱,從火化也。昂按:炎上作苦,味苦必燥,燥則熱矣,旦苦寒沉陰肅殺,伐傷生和之氣也(參看汪昂《本草備要》)。
黃連
生薑:味辛,性微溫,久服積熱,損陰傷目。
乾薑:味辛,性大熱,生薑,乾薑,炮姜,禁忌略同,大約久服傷陰損目,誤服亦然。
即使是微苦,性平,相對而言比較平和的黃芩,也是清熱燥溼藥,仍有幾絲肅殺之氣,《本經逢原》的作者張璐即言:
若血虛發熱,腎虛挾寒,及妊娠胎寒下墜,脈遲小弱皆不可用,以其苦寒而伐生髮之氣也。
這些都是經驗之言,事實上我臨床中也發現,連續用瀉心湯類方兩週,患者就有比較大的機率出現,舌紅少苔,舌面出現各種形狀,深淺不一的裂紋,裂溝,口燥咽乾等症狀,再用下去,甚至可能出現大便秘結,胃部隱隱作痛。
此時,需要先減半夏,再減黃連,再減生薑,乾薑,最後減黃芩。
之後怎麼辦呢?
瀉心湯類方適合短兵相接,正勝邪退後,便有時方的廣闊天地,時方也是實踐的產物。
此時若仍有陰虛之象,便適合用酸斂與甘緩化陰之法,甘味滋補,和中緩急,酸味收斂固澀,合用可化生陰液,再加一些健脾理氣藥,使養陰而不滋膩,生津而不礙胃,可長期服用以養胃。
烏梅
基本方如下:
炙黃芪10克 黨參6克 白芍10克 炙甘草5克 陳皮5克 醋香附10克 烏梅4克 山藥10克
黃芪補氣昇陽,黨參健脾養血,炙甘草補脾益氣,山藥補脾養胃;白芍柔肝斂陰,烏梅生津;再加陳皮理氣健脾,香附理氣寬中。
此方可長服。
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