為什麼年紀輕輕也會脫髮？變強為什麼要以變禿為代價？怎麼才能不脫髮？今天我們來聊聊脫髮那些事兒。
好好一個人，怎麼說禿就禿了？
我們的頭皮，原本是一個相對穩定的小生態系統。其中，有兩大主角分別是油脂和真菌。
正常情況下，頭皮會分泌適量的油脂，而馬拉色菌靠吞噬油脂，然後排出脂肪酸。
它排出的脂肪酸，會破壞頭皮屏障，引起角質細胞的脫落。這就是我們經常所說的頭皮屑。
頭屑，一般來說是我們人體的生理代謝。但當經常熬夜、作息不規律、吃的又特別辛辣導致內分泌失調，就會分泌過多的油脂。
頭皮溢位的油脂堵住了毛囊，也為“嗜脂成性”的馬拉色菌提供了大量的食物。
從而馬拉色菌大量繁殖，頭皮的生態平衡被破壞，引起頭皮角質層異常、皮膚屏障功能破壞，直接感受就是頭屑特別多，頭皮特別容易癢，這就是真菌引起的脂溢性皮炎。特別嚴重的甚至會影響頭髮的生長，導致脫髮。
“脂溢性皮炎的病人中，年輕人居多。一旦到了夏天，加上熬夜就會使脂溢性皮炎加重。”杭州市中醫院皮膚科副主任醫師袁丞達說，有些病人因為平時沒什麼症狀，可能只是偶爾臉上會紅一下，並沒有其他的不舒服，所以就不太注意。
那麼如何抑制脂溢性皮炎？
簡單！常見的解決方案是使用酮康唑或二硫化硒的洗劑。
兩者的效果到底如何，我們特地找來了，兩個同樣受脂溢性皮炎困擾的小夥伴，做了一次實測試：
“酮康唑 vs 二硫化硒”
第一場 ：控油測試
測試前，首先對兩名實驗員的頭皮狀況進行檢測，透過專業的毛囊檢測儀放大五百倍後觀察可以看見，兩人的頭皮狀況差不多，都是頭屑多、頭皮油膩、毛囊堵塞的現象嚴重。
然後將兩位實驗員安排在同一家酒店裡，進行了為期7天的實驗。實驗中，我們嚴格控制變數，保證兩人作息相同，飲食相同，洗頭髮的頻率相同，同時，將酮康唑和二硫化硒粉末，分別配置成濃度為2%的溶液，用相同的量分別在兩人頭皮上進行塗抹給藥。
一般來說，酮康唑本身是白色的，與空氣接觸後會發生氧化成粉色，不影響使用。
分別在3天后、7天后，檢測人員上門進行毛囊檢測。7天結果顯示，兩位實驗員的頭皮狀況，都有肉眼可見的明顯改善。
透過專業毛囊檢測儀檢測顯示，使用二硫化硒的實驗員，還有少許毛囊堵塞和頭屑現象；使用酮康唑的實驗員，頭皮清爽不油膩，未發現毛囊堵塞現象，效果出色。
第二場：抑菌測試
對抗脂溢性皮炎，最重要的就是抑菌，也就是抑制馬拉色菌的增殖和生長。我們在專業的實驗室做了一個更直觀的實驗。
第一步，我們在脂溢性皮炎患者的皮損區刮片取樣，接種於培養基中。
培養基中含有馬拉色菌的染色劑，在32℃的溫度下培養7天，獲得馬拉色菌。培養皿中顯示紫色的就是馬拉色菌。
第二步，將純度為98%的酮康唑和97%的二硫化硒粉末，分別加入不同的培養基中，使獲得的兩種含藥培養基藥物濃度都為2%。
第三步，挑取馬拉色菌，接種於含有藥物的培養基中。另外，將一個不使用藥物的培養基作為空白對照。
24小時培養結果顯示，未使用藥液的對照組馬拉色菌菌落密集。相比之下，使用酮康唑和二硫化硒之後，菌落數量和大小都有顯著下降。這說明兩者對馬拉色菌的增殖和生長都有著顯著的抑制效果。其中，使用二硫化硒之後，菌落總數為37CFU；而使用酮康唑之後，菌落總數為9CFU。
第四步，進一步用顯微鏡觀察顯示，使用酮康唑和二硫化硒之後，馬拉色菌均出現細胞結構壞死現象，但使用酮康唑的馬拉色菌群數量明顯減少，而二硫化硒還存在少量菌群存活。
透過這兩個實驗，可以觀察到，酮康唑和二硫化硒在控油和抑制馬拉色菌方面，都有比較明顯的效果。其中酮康唑的效果都更突出。
拒絕禿頭，做好這幾點！
首先，減少通宵熬夜，規律的作息和健康的飲食，可以調節內分泌，減少頭皮油脂的過多分泌。
其次，可以使用外洗的藥物，比如二硫化硒和酮康唑，對區域性的真菌繁殖有一定的抑制作用。最新版《亞洲脂溢性皮炎診療共識》也首推酮康唑。搭配洗髮水使用，防脫又健康。
最後，需要注意的是，脂溢性皮炎的治療是一個綜合治療。不是單純用一個藥物就能徹底解決，脂溢性皮炎的病程通常比較長，而且很容易反覆發作，所以它的治療是一個長期的過程。
作者：袁丞達（作者為杭州市中醫院皮膚科副主任醫師）
編輯：儲舒婷
責任編輯：任荃
來源：健康時報
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