學習日誌：
時間：2020.7.7
姓名：吳佩樺
文章重要觀點或者知識點
第五講 怎樣認識外源性疾病
休說當年作馬牛，慣於冬夜賦春愁。
飢寒未改書生志，屈辱何曾上心頭。
文著六經求真義，丹成九轉志方酬。
榮辱沉浮君莫問，千古文章說風流。
丁亥仲夏--郭生白
1.怎樣認識外源性疾病的內涵本質？
認識外源性疾病有一個重要的標準：對於病的概念，和以前不一樣，有些變化。
今天我們要說的是外源性疾病，就是外界的，能讓人生病的一些物質，進入人體，引起來的排異反應，這一類的病。外源性疾病不是一個病，是很多很多的病，很多種的病，很多的具體的病。因為都是屬於外界致病物進入人體後引起來的排異反應。我們怎麼認識它，有一個標準。
這個標準是什麼？就是發熱。凡是發熱的病，都是外源性疾病，為什麼發熱的病都是外源性疾病？因為發熱，這個現象，這是我們身體表現出來的一種現象。體溫升高了，體溫升高了會發熱，指的是一個現象。
為什麼發熱？為什麼體溫就升高了？怎麼以前往日不高，今天就高了，所以我們必須要有能力看到這個現象，要思辨這個現象內在的、本質的東西是什麼？這就叫辨證。
我們知道發熱是這個人體溫升高了，體溫升高了，為什麼體溫升高了？他的器官功能代謝、能量代謝提高了，他是消耗了大量的身體的能量，產生了熱，就出現了發熱。
它為什麼要提高代謝能量呢？這就是我們要找的、發燒的內涵本質。
我們知道了人體一個本能系統，這個本能系統其中有一個排異系統，這個排異系統是幹什麼的？它是保護生命的一個系統，它如何去保護生命，它保護生命的能力是什麼？是外界的致病的物質，進入人體，人體要把異已的東西要排出去，這麼一個本能。我們看到這個本能做出來的這個反應，當然我們就知道了。要是沒有異物進去，它不會有排異反應。它既然發生了排異反應，必然是有異物進入了人體，所以我們知道這是一個排異反應，發燒是排異反應。
發燒是排異本能系統在提高能量代謝，要把異己物質要排出去的反應，所以我們知道了發燒這個現象的本質是什麼，是排異反應。所以發熱這個現象，內在的本質是提高能量代謝的排異活動。從這一點我們就知道了，發燒，就可判斷這個病是個外源性疾病。這個發燒這個標準，帶有普遍性，好多好多的病都發燒，它不是一個具體的病。
今天，是在講辨證，這個辨證我還要深一點地說。就是我們對人體的，所顯示出來的現象進行思辨，是認識到這個現象的內涵本質。
比如發熱這個現象本質是什麼？我們剛才說過，發熱的本質是本能系統提高能量代謝，要做出排除異己的反應。
我們以後要接觸到的是整個的一個辨證系統，今天我是把這個辨證概括地說一下。這個本質，因為這個本質是本能活動的，我們生命當中最基本的那個能力，我們生存的能力，保護生命的能力，在我們身體內部，是我們自己每一個人都有的。
世界上，人類在這個地球上出現的時候，大自然沒給你醫生，是給了每一個人一個本能系統，你這個本能系統，就保證你的生命生存的能力。所以我們認識本能系統，就是我們認識自己生命當中的那個醫生，是這個本能保護著我們。
辨證是什麼，辨證是對現象的思辨過程，認識到現象內部的本質，這個辨證我們從發熱開始，來辯，我們先說發熱。發熱並不是說體溫升高就完了，中國的這個醫學不這麼看。發燒有好多的熱型，從不同的熱型知道他內在有不同的本質。
比如說發熱，第一個發熱惡寒，發熱惡寒是什麼？就是發熱的同時惡寒，厭惡寒涼。
它為什麼要厭惡寒涼？這跟發熱，有著本質上的區別。
第二個發熱惡熱，它發熱它還厭惡溫暖，還喜歡涼爽，這是發熱惡熱。
第三個日晡潮熱，每天下午三四點鐘開始發燒，到夜半以後，到早晨這個時間當中要退燒，每一天像潮水一樣有一定的時間規律，日晡潮熱。
第四個往來寒熱。往來寒熱是先發冷，發冷的時候體溫不高，冷這麼一段時間不冷了，開始體溫升高，體溫一升高不冷了，前一段冷後一段燒，燒燒燒一出汗也不燒了，退了，沒事。接著又是冷，冷完了又燒，這叫往來寒熱，顛倒一下叫寒往熱來。
第五種燒，（夜熱早涼）晚上燒，白天就撤。
第六種燒，長時間的低燒，天天低燒，所以有許多的熱型。我們就從這六七種熱型當中看出來了發燒，都有發燒，有的發燒有惡寒，有的發燒沒惡寒有惡熱，有的是有時間（不同），有的是寒往熱來等等。有不同的熱型，代表著這個人內在的本質不同，這是一個發燒，給我們帶來的思考。
我們用具體的病例，來說明哪一個熱型是什麼病，哪一個熱型是什麼病，這個是需要大家記住的。這個辨證並不只是一個熱型，我概括起來說，它有這麼一些東西，都是在現象當中去思辨本質，也就是說都是辨證的一個過程。辨什麼，什麼現象？
一個是體像，身體呈現出來的像，脈像，舌像，色像，聲像，意像，物像，七種。
沒有一個超出我這七個象，沒有超出這個範圍的，都是在這個範圍之中。
我今天給大家說的這個，有些不是書上的，是我個人看了書以後，經過幾十年的行為，總結出這麼點東西來，把沒用的，複雜的東西去掉，剩下的都是一個頂一個，是有用的。
體象，比如說我們說的這個惡寒，全身顫抖，發燒，這是體象，有的人揚手擲足這麼著在床上，有的人是蜷臥，這是一個體像，它說明了這個病的本質。
脈像，就不說了，就一個迴圈系統，表現出來的它內部的本質，這也是一個重要的辨證指標。
舌像，表現出來的是迴圈系統和代謝系統的，特別是迴圈系統和代謝系統的一些訊息。
色像，就是顏色，面部的顏色，身體的顏色，各個部位所呈現出來的顏色的資訊。
聲音，聲象。意像，意像是什麼？這個人喜歡什麼，厭煩什麼，比如說惡寒，喜熱，喜涼，哪怕喝水，也有喜熱的，也有喜冷的，就是這個人的意，心情表現出來的現象。
物像，物像不說了，都是人身體的，比如說排洩物，大便，小便，出血，各個器官的排洩物，我可以把一些微觀的物質的量，這個像也包括在物像裡。
辨證，辯什麼？就是思辨這七種現象的本質，這是我們要講的辨證。我們對這七種現象本質的認識，本質是什麼？本能系統的趨勢。因為我們保護的是生命，完善的是生命，我們任何一個行為，任何一個思考不能離開生命本能。
我們今天講的是順勢，順勢利導。順勢什麼？我順應排異系統，排異系統的勢是什麼呀？是向表，是向裡，是向上，是向下，它有一個勢，大家都看得出來。我順應它，我推動它，我去幫助它，能概括這七種辯證法。那麼這七種辨證法，就會越來越小，最末到一齊來，那麼我說的這一個，這個本能系統，它能不能統一辯證法？我說一定是，絕對是。
2.在2600年前，中醫發現了本能系統醫學。
就是我講的升降出入，內外調節，中醫發現了這個東西。到了漢代，《傷寒雜病論》出來一個方法系統。今天我把方法系統的內涵，詮釋出來了，原來是本能系統，這是中醫。
從戰國時代，走到今天的這麼三步，這三步是走了兩千五六百年。西方醫學從2400年前，西方醫學的創造者希波克拉底也發現了這個問題。你說怎麼在兩千四五百年以前，希臘和中國，這兩個國家肯定地沒有來往，怎麼這兩個國家在這個二三百年裡頭，這大家的智慧就這麼相同呀？
我相信他們是同時看到了生命當中的一個東西，人與人的智慧是相差不多的，都認識到了這一點。可惜，希波克拉底沒有形成理論，沒有拿出方法，導致他的後代走了一條工業的路，沒走生命科學這條路。
我從東方和西方的古代，大家的見解這麼相同，到今天我們這三步，邁出來的都不是空的，都是腳踏實地的。東漢建安年代流行傷寒，那也是個病毒性傳染病，死了好多人，但是因為中醫是一個本能系統醫學，所以張仲景出現了一套方法系統，這套方法系統到了乾隆年代，流行溫病，江浙這幾位先生，在《傷寒論》的基礎上，發展了它的方法系統，溫病被解除了。一直到今天，上世紀1956年，蒲輔周先生治腦炎是用的《傷寒論》的方法，2003年鄧鐵濤先生治非典是用的溫病學的方法。也就是說這個本能系統醫學，經過了兩千多年的時間考驗，一次一次的災難，從一次一次的災難當中走出來，而且近百年跟西醫的較量，到今天，勝出的是中醫。為什麼？西醫面臨著藥源性疾病、醫源性疾病無法解決，而且對功能性疾病現在還是無法治療，他們在我眼裡頭看，是走向崩潰的一步，什麼都用刀子解決，這是絕對不行的。
因為這已經跨出了醫學，這不是醫學的內容了。你背離了你們的祖宗太遠了，你們的祖宗原來是在本能醫學上在踏步，沒有前進，你們是走出這個本能範圍以外了，越走越遠了，所以我說勝出的是中醫。
3.發燒啊這個概念落實到具體病例上對話？
是體溫升高，如果36.5度我不能算是體溫高，我說也不算，誰說也不算，但是我還有一個問題要提，你平常時候，你體溫是多少？你要如果說是35度，現在也是35度，那說明你沒發燒，如果你要是36度3，那你是36度5高呢還是36.3度高呢？我說這個體溫升高，它不是說要升高到多高才算高，高於平常體溫就是高，這是一個，在一個，他就算是不發燒，也礙不著你是不是外源性疾病，因為什麼呀？這個發燒它是一個一般的現象，你知道什麼叫一般的現象嗎？就是普遍的現象，知道普遍嗎？
學員：就是大多數人會有的。
郭老：普遍就是絕大多數人會有的，可以說是每一個。但是呀，這個世界呀不是這麼安排的，有的因為什麼什麼不發燒。兩種人不發燒，一種是沒有發燒能力的，不發燒。一種是本能系統強的也不發燒，為什麼呢？他讓你感覺不出來發燒就排出去了，你感覺不感覺到那天是乏力呀？
學員：乏力？還好吧，因為可能是初感，這次很注意，剛有這種症狀，我馬上就喝薑茶，所以就沒有。
郭老：那你感覺到乏力了沒有，不是要多麼嚴重，你是不是感覺到特別有精神，那天特別有勁啊？
學員：沒有。
郭老：沒有吧？也沒感覺到特別沒勁，是吧？
學員：也沒有。
郭老：就是說，比較來說，相對來說，是比較有勁還是比較沒勁啊？
學員：應該是比較沒勁吧
郭老：這就是反應，你咳嗽本身上衝、打噴嚏流鼻涕都是上衝的排異反應，這個完全有條件有依據說你是外源性疾病，因為你喝薑湯，薑湯不是讓你暖和一會，明白嗎？它是給你增加了津液，讓你在不知不覺中流汗排異。你說呢？這不妨礙我們認定是外源性疾病，大家在這個問題上要認清楚一個事。這個發燒並不是就得要有多高，沒有多高，你就是高於平常。
4.學員：做運動，做些鍛鍊，這樣的話也可以發汗，您覺得這種方法對付感冒，行不行?
郭老：這個啊，我們這個不能作為普遍的方法用，我們說誰要感冒了以後，去運動，長跑去，這不行。因為人疲勞以後，這個抗病能力就下降了，本能也下降，但是個別的人那可不是這樣，我見過兩個。我父親有一個師傅，是練拳的一個師傅，這個人每一天早晨5點就起床，在他那個大院子裡頭，每天至少練3個小時拳，練得渾身大汗，跟水一樣，這個人要是有點感冒，你看不出來，只有他自己知道，他就出來，打上兩個鐘頭的拳，出了一身汗，回去一洗澡，就好了，這是一個。我還知道我們鄉村裡頭，有一個人，這個人原來在營口，幹嘛啊?扛大個兒，你不知道扛大個兒是什麼吧？就是扛麻包，裝船、卸船，幹這個，體力非常強，這個人扛大個兒，你想200多斤一個，噔噔噔噔上跳板，別人在休息的時候，他跟人摔跤，船廠的、碼頭上的工人，喜歡摔跤的，跟別人摔跤，他的體力非常強，等他老了，不幹了，回家了。要是感冒了以後，他就用個大簸箕，弄一簸箕玉米，自個兒去推碾子，你們可能有不知道推碾子的，可能有知道的，就是那個大石頭磙子，一邊推著碾子跑，玉米碾碎了，回去貼餅子喝粥，那時候不是機器，就是石頭磙子，碾子，他弄一大簸箕，推這一大簸箕，碾成面，出一身汗，好了。這個不是每個人都行啊。
5.真寒假熱，真熱假寒：
上午，高燒，41度，42度，哎呀，突然內閉，體溫一下子下去了，35度不夠了，全身是涼的，也不睜眼了，臉也黃了，也沒血色了，嘴也不張了，也不說話，也沒有知覺，叫也不答應，脈搏摸不著了，也許沉取，細心的去摸，象有一根線一樣，在噔噔噔的跳動。你說這個體溫低落了，這是寒嗎？這是真熱假寒，起緊的，1斤石膏也不算怎麼多，我幹過這事，1斤石膏，什麼都是一兩二兩的，犀角一大把，八錢一兩，煮著喝，別等著開鍋就先喝，你早喝，等到這個藥鍋開了後，這藥已喝進去三分之一了，一會突然地就發起燒了，明白了沒有？那叫什麼，那叫真熱假寒，所以法無定法，就是這個意思，也並不是什麼很神秘的，一說就破了。往往有醫生到了這個時候傻了，沒智慧了，害怕了，不尋思給病人治病了，淨想別的，我怎麼著逃走啊，我怎麼著錯了，我別擔責任啊，光想這個了，你還有法啊？你說是不是啊？一定要沒有畏懼心理，要有平常心，對不對？第一次可能是要翻翻，在腦子裡翻翻過去學的那個，一下子想起來了，這是不是先生說的那個真熱假寒啊，治好了，大著膽子給這個藥，一成功，哎呀，我可高興死了，這是學醫的一個過程。我說我可見過，我也經過，而且是多次。我還有一個讓人一生忘不掉的病例，現在啊，如在眼前，往往是這個樣，真熱假寒，非常的簡單，趕緊的，先給一粒安宮牛黃丸，張不開嘴，就撬開嘴灌進去，灌進去，15分鐘就睜開眼了，燒上來了，要是用藥，我是把那個清瘟敗毒飲，你見過那個方子嗎？誰的？不知道吧，忘了？餘師愚，叫餘霖，有一個小冊子，小書，不厚，叫《疫疹一得》，上頭治腦炎那是一絕，叫清瘟敗毒飲，把它簡化一下，它那藥有的是沒用的，那是起死回生的，真寒假熱，真熱假寒都會出現，不過這些病，在你們這一代，不大好見了，但以後，下一代啊，我看還得要見，現在都上醫院了，去了，死了就算完了，沒一個活著出來的，我告訴你。一進去，我說完了，又死一個，唉，怎麼這麼說話啊？我說我就這麼說，太可惜了，多麼好的孩子啊，說起這個我就難受，我說你把他弄出來，我就讓他好了，我這個人有一樣，我這個嘴，我不怕擔責任，我走過鋼絲繩的！我要真抬出他來，你真能治好？我說我真能治。你治不好的話？我要治不好的話你殺我。我可不敢殺。我說我自個兒殺自個兒，真的？我說，給你說快去啊，快點去啊。一個腦炎，也是內閉了，他們走著，我就把家裡的安宮牛黃丸我就找出來，找出來我就給他調好了，等一來，一放床上，我說先別，先別在床上，就在這門板上先灌了，灌了以後，15分鐘不到，睜開眼說話了，趕緊吃藥，這麼簡單啊，不能死人啊，沒死的，死的都是治死的，這個東西咱越來膽越大，你看著這個，哎喲，真膽大，其實我不是膽大，我算什麼膽大啊？你們不懂才看著我膽大的，因為我懂，我不是膽大，我知道我不是膽大，不就這麼簡單個事，孩子不就活下來了嗎？你有什麼責任啊，一點責任都沒有。臨到危症的時候，不能膽怯，你才算是個好醫生，要是臨敵以後不能退，那才是真將領。
學習日誌《說白傷寒論第五講》外源性疾病
時間：2020.7.6
姓名：蘇秋紅
文章重要觀點或者知識點：
1.外源性疾病的標準?
外源性疾病的標準是外界致病物質進入人體後，引起人體本能的排異反應。凡是有發熱的就是外源性疾病。
2.透過發燒這個現象，我們從中得出本質是什麼?
透過現象看本質，這是辯證。發燒是為了排異，是指排異本能系統提高能量代謝，要把異己物排出去而產生的一種現象一種症狀。本質是身體本能活動，是生命最基本的能力，保護自己完善自己的能力。
3.病毒性傳染病，中醫怎麼治?
病毒性傳染病都有發燒身痛。中醫因勢利導，順應本能，從發汗、透表、大便、小便等排出。是順應生命規律的。
4.幾種發燒型別?
一、發熱惡寒，發熱同時惡寒。
二、發熱惡熱，發熱同時惡熱
三、日脯潮熱，每天下午三四點發燒到夜半到早晨這段時間退燒
四、寒熱往來，發冷的時候體溫不高，體溫升高了不冷了。
五、晚上燒、白天正常，這是體內有瘀血
六、長時間低燒，天天固定時間低燒
5.中醫七象是什麼?
一、體象 比如惡寒 全身顫抖，發燒等。
二、脈象 是迴圈系統
三、舌象 迴圈和代謝系統
四、色象 面部身體的顏色
五、聲象 聲音
六、意象 喜歡厭惡什麼
七、物象 人體排洩物
對七象的思辨是看本能系統的趨勢。
6.傷寒病並不是傷與寒，一種病毒性傳染病名為傷寒。中醫不以病名治病，而以七象進行思辨依病勢順勢利導治病的。
學習感想：醫是以不變應萬變。不管細菌如何變異變強，我們治病還是依病勢順勢利導將其排出。
按：什麼情況下會出現真熱假寒？為什麼會出現真熱假寒？
熱性傳染病，如麻疹、腦炎、猩紅熱等熱性傳染病失治誤治，長時間的發燒，體液大量消耗，內部的熱傳導不出，內閉，出現外部假寒，內部真熱的現象。麻黃湯症失治誤療轉化為白虎湯，到大承氣湯也可出現內閉，真熱假寒；包括中風閉症，由於內部的高代謝，大便不通，迴圈不暢，也會出現類似情況。
其實內閉這個詞已經把原因表達出來了，內部的熱閉塞了，出不來了
打一個比喻：汽車的散熱系統壞了，散熱器裡水分消耗過多，水的迴圈不暢，內部的熱傳導不出，發動機高溫，外面散熱片是涼的
治療真熱假寒的藥物：清瘟敗毒散、透表排毒湯、安宮牛黃丸等，觀察這些方劑 的藥物，再對照這個出現真熱假寒的原因可以加深理解